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精品论文 参考文献 1例恶性卵巢癌的护理 倪芳（湖北省武汉市中心医院北院肿瘤科 湖北武汉 430014） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0258-02 1 病例介绍 患者，女，68岁，2010年5月26日在我院妇产科全麻下行全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术+大网膜部分切除术，术后病检结果示：(1）老年性子宫内膜组织；(2）慢性宫颈炎，局部鳞状上皮空泡变；(3)卵巢纤维化，输卵管组织未见明显病变；（4）大网膜组织可见癌转移；（5）淋巴结未见癌转移；（6）右卵巢多房性浆液性：乳头状癌伴坏死。诊断为：卵巢浆液性乳头状癌。予七周期TXT210mg+CBP450mg化疗，化疗期间出现Ⅲ度骨髓抑制。2011年12月患者下腹出现散在泡疹，伴渗液，并逐渐蔓延至会阴部，入住我科。入院后行相关辅检提示：肝脏多发占位；左侧肾上腺占位；双侧胸腔大量积??，行细胞学检测出癌细胞。以上辅检提示患者肿瘤广泛转移，在治疗计划上予姑息性对症支持治疗为主。 2 讨论 卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中所占的百分率为2.4－5.6%。在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位，次于宫颈癌和宫体癌。在妇女生殖道癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。本例患者，是我科于2012年5月份收治。患者卵巢癌术后蔓延至会阴部。入院时营养条件差，恶病质表现，轮椅推入病房。并出现胸闷、喘息不适。针对此类晚期肿瘤患者的护理，其目的主要是提高患者生活质量，减轻患者痛苦。 2.1心理护理 患者就诊时已属于晚期，且转移复发，疗效不佳，对治疗信心不足，患者情绪低落、沉默寡言，由于知识缺乏，对疾病缺少认知，心理无法接受，此时护理人员应多与患者交流，生活上给予帮助，关心体贴患者，建立良好的护患关系，鼓励家属多陪在患者身边，为她讲解疾病相关知识及护理，介绍成功病例，使其树立战胜疾病的信心。 2.2皮肤护理 癌细胞侵蚀患者下腹部及会阴部，患者皮肤破溃，约10times;15cm2并伴有异味，合并感染，危及患者生命，在使用静脉抗感染药物的同时，我们也选择了局部冲洗治疗，首先用20ml注射器抽吸生理盐水，对患者破溃处进行冲洗，其次用20ml生理盐水配置庆大霉素16万单位局部冲洗，最后用250ml生理盐水接输液器冲洗患者破溃处，冲洗完毕，暴露破溃处皮肤，干燥后，用无菌纱布覆盖，感染严重时每日冲洗2次，冲洗3天后异味消失，皮肤由苍白转为红润，继续每日1次的冲洗，冲洗5天后，破溃面积缩小为8times;6cm，将庆大霉素改为8万单位，继续冲洗一周后，患者破溃处干燥，并结痂，逐渐好转。 2.3饮食护理 患者由于长期卧床，消瘦，应增加营养，饮食结构以高蛋白，高热量，高纤维素，多维生素，适量脂肪为原则，按患者的饮食习惯协助患者进食，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮酸牛奶和乳酸菌饮料，忌食辛辣、刺激性的食物。 2.4病情观察 （1）骨髓抑制。治疗期间患者白细胞低，遵医嘱给予升白治疗，室内空气消毒，床边隔离，严格执行无菌操作，用生理盐水为患者行口腔护理每日二次，减少探视人数，保持室内干净清洁，定时通风。及时观察患者皮肤，黏膜情况，患者治疗期间出现口腔溃疡，遵医嘱给予对症治疗，加强饮食营养，增强机体抵抗力。（2）对症护理。患者既往有冠心病史，偶感胸闷，密切观察患者有无胸痛，喘息，呼吸困难等症状，必要时做心电图检查，测量血氧饱和度低于95%，遵医嘱吸氧2升/分，吸氧后，患者胸闷症状可缓解。 3 体会 卵巢癌患者预后差，因此，在治疗过程中，应针对患者个体情况，实行责任制整体护理，由1名高年资责任护士负责该患者的治疗及护理，为患者提供优质的护理，提高了患者生存期的生活治疗，使患者正确的对待疾病，积极配合，积极治疗。 参考文献 [1]闻曲.新编肿瘤护理学.协和医院. [2]冯紫薇.1例早产后继发绒毛膜癌致截瘫患者的护理.中华现代护理杂志，2012，23（18）：2835-2836. [3]李金凤.腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理.中国实用医药，2012，15，（7）:224.