36 例肺炎支原体肺炎病例分析.docVIP

精品论文 参考文献 36 例肺炎支原体肺炎病例分析 淮南东方医院集团谢一医院 安徽淮南 232052 【摘 要】目的 对我院36例肺炎支原体（MP）肺炎患者的临床特点以及治疗方法进行病例分析。方法 对 2014年 1月 1 日～2016年6月我院收治的肺炎患儿36例的临床资料进行分析总结。结果 肺炎支原体（MP）肺炎患儿 32例，占住院肺炎患儿 89%。对32 例住院的 MP 肺炎患儿给予综合治疗，并且取得了良好的疗效。结论 肺炎支原体肺炎发病较急，病情进展快，需要广大临床医生予以关注。 【关键词】肺炎；支原体肺炎；患儿；诊断；治疗 近年，儿科呼吸系统疾病的主要病原是肺炎支原体（MP），特别是小儿肺炎[1]。由于支原体可通过唾液飞沫传播，传染源集中于儿童聚集地，易暴发多人共同感染及相互交叉传染，且发病迅速，病程较长，2014年秋冬季节肺炎支原体（MP）肺炎患儿剧增，与往年相比，年龄上更大，以 7～12 岁儿童较为多见；起病突然，病情进展相当快；发病2-3天拍摄 X 线胸片显示明显肺炎样改变；病情较重，使用单一大环内酯类药物无法有效的控制病情；病程较长等特点。根据我院今年的患者病情特点，对 32 例住院的 MP 肺炎患儿给予综合治疗及良好的临床护理，取得了较为良好的疗效，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 2014年 1月 1 日～2016年6月我院收治的肺炎患儿，占总住院患儿的 79%，其中肺炎支原体肺炎患儿 32 例，占住院肺炎患儿 89%；其中男患儿22 例，女 14例；年龄在 3岁到13 岁之间，ge;6 岁 26 例，占 72.2%；发病时间 3到10天不等；其中单纯发热 2 例，占 5.5%；单纯咳嗽 5 例，占 13.8%；其余均同时发热咳嗽29例，占 81.4%；肺部湿性音 29 例，占 80.5%；胸片可见明显肺炎病灶 27 例，右肺炎21 例，占 58.3%；左肺炎 6例，占 16.6%；双肺 9例，占 25%；血白细胞正常 30例，占 83.3%；轻度增多 3例；C- 反应蛋白均增高，20mg/L 以上 32例，占 88.8%；20mg/L 以下4例；MP- IgM均阳性。 1.2 治疗方法 （1）住院后即给予抗感染治疗：头孢菌素二代头孢替唑钠 80mg（kg?d）二代青霉素阿洛西林100mg/（kg?d）或，分 2 次静点，与大环内酯类联??使用，首选阿奇霉素 10mg/（kg?d）静点，每日 1次，连用 5d，停 3d，为 1 个疗程，最多 2 个疗程，出院后口服阿奇霉素分散片 10mg/（kg?d），每日 1 次，连用 3d，停 4d，为 1 个疗程，总疗程 为3～4 个疗程。（2）对症治疗：36例均给予祛痰剂氨溴索口服或静点，小儿给予清热止咳口服液口服；13例（占 39%）入院 3d 后仍发热，进行糖皮质激素治疗，地塞米松 0.1～0.2mg/（kg?d），每日 1～3 次。 2结果 最后80 例患者在治疗 2d 后体温开始下降，14例患者在治疗 6～8d后体温平稳，咳嗽减轻，合并其他细菌感染患者 9 例，并进行头孢类治疗。36例均在治疗 10～12d 复查 X线胸片，好转出院后进行门诊随访，痊愈率为 91.2%，平均住院 11.5d。所有患儿出院，无其他症状及不良反应。 3 讨论 肺炎支原体感染机制至今尚未清楚明确[2]，其主要原因是患儿的免疫功能低下。有学者认为由于肺炎支原体和人类心、肺、肾等组织有着局部一样的糖脂类抗原，支原体感染会刺激 B淋巴细胞衍生出相应的组织抗原，来合成自身的免疫复合物，引起呼吸道以外各组织和器官的伤害，由机体免疫功能紊乱所造成一系列临床症状[3]。诊断内容主要依据以下几个方面：MP 肺炎的 X 线表现X 线胸部检测没有特异??，经常表现间质性肺炎，也有其他形态表现，故可用“形态多样，”来表示。多见的变化有肺纹理增多、粗糙之条状影、支气管壁增厚，原因是肺门向外伸展，端末细支气管之下肺间质清晰可见细网状影；以右下肺，有大切口。有报道称有折断髓针的可能，由于在本组病例较少，未见这种现象。这种方法是否会广泛的应用，还需要今后的实践来进一步去完善。 参考文献： [1]叶银静.逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 38 例[J].实用中医药杂志，2005，21（7）：399. [2]王小民，张翠英.逆行交锁髓内针治疗股骨髁上骨折[J].实用医技杂志，2007，14（29）：4043. [3]喻长纯杨明路，陈海龙.逆行交锁髓内钉结合记忆合金骨卡环治疗股骨髁上骨折[J].