36例产后尿潴留的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 36例产后尿潴留的护理体会 郝秀清 盖爱永（山东省邹平县长山中心卫生院 256206） 　　 　　【关键词】产后尿潴留 护理 体会 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0257-01 　　产后6～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后尿潴留，是产后并发症。可发生于正常分娩后，但以滞产及手术后最多见，不同程度地影响产妇的身心健康，是造成产后泌尿系统感染的重要因素，严重时可致子宫收缩乏力引起产后大出血。本文对产后36例的尿潴留护理总结如下： 　　1 产后尿潴留的原因 　　1.1　产后伤口因素　　产后因不同程度的会阴裂伤及腹部刀口疼痛，不敢用力排便，使膀胱过度充盈面失去收缩力而出现尿潴留。 　　1.2　产妇身体状况欠佳　　部分产妇产前存在合并症或产程过长致身体疲劳，???使膀胱肌张力差对膀胱内部引力增加不敏感。 　　1.3　分娩过程中的损伤　　分娩过程中，胎头对膀胱压迫过久；产科手术或子宫下段的过度扩展，对膀胱所产生的牵拉和挫伤，均可使膀胱粘膜充血、水肿，尤其当膀胱三角和尿道口处发生水肿时，可使膀胱排尿困难，发生尿潴留。 　　1.4　药物因素　　产前或产程中应用大量解痉镇静剂，如妊娠高血压综合症应用硫酸镁，莨菪类等药物。 　　1.5　其它原因　　产妇不习惯床上排尿；产后膀胱容量增大，逼尿肌收缩乏力，敏感性降低等均可引起尿潴留。 　　2 护理措施 　　2.1　重视心理护理　　产前做好孕妇的宣教工作，让其了解产后2～3h及早排尿排空膀胱以免影响子宫收缩引起产后大出血的知识。做好耐心细致的安慰解释工作，使产妇了解正常分娩的进程及有关知识，以解除其紧张恐惧心理，能以积极乐观的态度对待分娩，以减少因精神因素导致的尿潴留。 　　2.2　加强饮食护理　　督促产妇保持正常的休息和进食，尤其鼓励多进高营养，富含维生素类食物，以减少疲劳，补充体力消耗，尽量减少阴道检查次数，避免产程过长而引起产妇疲劳。 　　2.3　几种诱导排导方法 　　2.3.1　听流水声 用温开水冲洗阴部，同时用滴水声刺激产妇大脑以引起条件反射,诱发产妇自行排尿。 　　2.3.2　下腹部热敷法　用热毛巾或热水袋热敷下腹部及会阴部，使膀胱括约肌松驰，从而达到自行排尿的目的。 　　2.3.3　热量熏蒸会阴部 病人取蹲位，将盛有开水的水盆置于病人会阴部，利用水蒸汽刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。 　　2.4　针灸、理疗的应用 针灸三阴交、关元、中极等穴位或用理疗刺激腹肌收缩促使排尿。 　　2.5　解除伤口疼痛 刀口疼痛致排尿困难很常见，所以解除伤口疼痛是治疗的关键。会阴部每日碘伏棉球擦拭以防感染；对于会阴部水肿者，予饱和的硫酸镁持续湿热敷及95％的酒精湿敷以减轻局部水肿。 　　2.6　药物方法 　　2.6.1　开塞露塞肛法 取开塞露2个，产妇取侧卧位，将开塞快速挤入肛门，嘱产妇忍耐3～5min,在便意急迫时方可排便，在排便时一并用力，小便可随之而出。开塞露是一种通便剂，内含50％甘油等，由于高渗性刺激肠壁而引起排便反射和润滑肠壁的作用，数分钟内即可排便，促使神经反射，促使逼尿肌收缩，内括约肌松驰而导致排尿作用。 　　2.6.2　肌注新斯的明0.5mg～1mg，刺激膀胱收缩促使排尿。 　　2.7　导尿　　应在无菌操作下放置导尿管，第1次放尿时，不可太??，放尿量不超过1000mg，防止膀胱内压力骤然降低，引起粘膜血管破裂，导尿期间予抗生互预防感染，注意保持会阴部清洁，碘伏棉球会阴擦洗每日2次，拔管前应先锻炼膀胱充盈排空，可作间歇性引流夹管，在膀胱充盈时将尿管拔除，以利病人自行排尿。 　　3 护理体会 　　通过以上各种方法 治疗与护理36例产后尿潴留，患者均得到了及时有效的治疗，治疗尿潴留的关键是分析寻找每个尿潴留患者的病因所在，选择最适合的治疗方法 ，这样可以缩短疗程，又减少患者的痛苦。