36例肾病综合征病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 36例肾病综合征病人的护理体会 王建芬（常州市武进中医医院　江苏常州　213161） 肾病综合症（nephrotic syndrome，NS）是指由多种因素共同作用引起的肾小球疾病中的一组综合症。典型的临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量gt;3.5g/d），低蛋白血症（血浆清蛋白lt;30g/L),水肿，高脂血症。可发展为慢性肾功能不全，且病程长，治疗时间长，易并发感染，血栓，栓塞等，因此做好该类病人的护理，对促进病情好转，延缓病情进展显得尤为重要。现将2010～2011年以来肾病综合症病人的护理体会总结如下： 1　资料与方法 1.1 临床资料 我科自2010年01月～2011年05月共收治肾病综合症病人36例。男23例，女13例，年龄15～69岁；病程8个月至15年；原发性肾病综合征29例，继发性肾病综合征7例；住院日期6～25天，36例病人均好转出院。 1.2 诊断标准 所有病例均符合1997年版《实用内科学》肾病综合征的诊断标准，大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，继发性肾病综合征病例同时具备相应原发疾病的诊断标准。 2　护理 2.1 心理护理 由于病程长，病情易复发，长期服用激素等特点，病人易产生焦虑，恐惧等心理。我们应向家属和病人讲解疾病的特点、治疗及预后。倾听病人的诉说，介绍疾病预后好的成功病例，解除病人的顾虑，增强病人战胜疾病的信心。 2.2 生活护理 保持病房环境清洁，空气新鲜，限制探视。注意保暖，防止受凉，防止上呼吸道感染，减少交叉感染。高血压，严重水肿者卧床休息，抬高下肢。卧床期间为防止肢体血栓形成，应保持肢体的适度活动。病情好转后可逐渐下床活动，起床速度应缓慢，防止体位性低血压。 2.3 饮食护理 合理的饮食是治疗肾病综合征的一个重要环节，应根据病人病情制订合理的饮食方案[1]。（1）钠盐摄入：水肿明显时限制钠盐摄入，一般每日lt;2g，少用味精，禁止腌制食品，如咸肉，酱菜，香肠等。（2）蛋白质摄入：提倡优质蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白)，1g/kgmiddot;d，出现肾功能不全时根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。（3）热量的供给：要充足，126～147KJ（30～35kcal）/kgmiddot;d。（4）脂肪摄入：肾病综合症病人常有高脂血症，可引起肾小球损伤、硬化，因此应限制动物内脏，肥肉。进食富含多聚不饱和脂肪酸的食物，如植物油，鱼油，以及富含可溶性纤维的食物，如燕麦，玉米等。（5）注意各种维生素及微量元素的补充。 2.4 预防和控制感染 告诉病人和家属积极预防感染的重要性。保持个人卫生，保持水肿皮肤清洁，避免损伤。保持口腔清洁，勤漱口，用软毛牙刷，避免刺激性食物，防止口腔溃疡。保持会阴部清洁，观察有无尿频，尿急，尿痛症状。发热时配合医务人员留取血、尿、痰标本。 2.5用药护理 （1）使用激素时指导病人按医嘱服药，不可擅自停药、减量。告知病人药物的副作用：满月脸、多毛、牙龈增生、诱发溃疡等。补充钙剂及维生素,预防低钙血症和骨质增生.饮食宜细软，易消化。（2）观察利尿剂的副作用，如低钾、低钠、低氯性碱中毒等，大剂量利尿时观察有无恶心，直立性眩晕，口干，心悸等。（3）中药 如雷公藤，应注意其对血液系统，胃肠道，生殖系统等的副作用。（4）抗凝药 如肝素钠，双嘧莫达等，如皮肤粘膜，口腔，胃肠道等的出血倾向，应及时减量并给予必要的处理。行动静脉穿???后局部按压时间宜长，防止出血。 2.6 知识指导 向患者及家属讲解有关疾病常规知识，强调激素疗法擅自突然停药的危险性，防止疾病反复而加重病情[2]。 3　小结 肾病综合症患者的预后取决于肾小球疾病的病理类型、有无并发症、是否复发及用药的疗效，在药物治疗的基础上，做好病人的心理护理，帮助患者改善饮食结构，注意身心劳逸结合，做好用药护理，防止感染等，能帮助患者延缓肾功能衰竭的进展，防止复发，减少并发症。 参 考 文 献 [1] 赵爱民.38例肾病综合征病人的护理[J].家庭护士, 2007,5（12）:42-43. [2] 金顺今.肾病综合征患者的观察及护理[J].中国实用医药，2007，2（23）：109.