40周妊娠并羊水偏少158例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 40周妊娠并羊水偏少158例临床分析 袁侠 张元元 　　(南京市浦口区中心医院妇产科 211800) 　　【摘要】目的 回顾性分析40周le;孕周lt;42周并羊水偏少妊娠结局及对母儿的影响，探讨最佳处理方式。方法 选取40周le;孕周lt;42周并羊水偏少孕妇158例为研究组，取同期相同孕周羊水量正常孕妇158例为对照组，分析两组孕妇妊娠结局。结果 研究组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、胎盘钙化及剖宫产率均高于对照组。结论40周le;孕周lt;42周妊娠并羊水偏少妊娠结局较差，易造成母婴并发症，应加强孕期保健，及早发现羊水偏少，严密监护，积极处理，适当放宽手术指征，减少母婴并发症，提高产科分娩质量。 　　【关键词】羊水偏少 妊娠结局 胎盘功能下降 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0188-02 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2012年09月-2013年10月我院收治40周le;孕周lt;42周妊娠并羊水偏少的孕妇323例，将其中无产科高危因素（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、肾炎、妊娠合并心脏病胎膜早破、头盆不称等）的158例作为研究组，另随机选择同期同样无产科高危因素羊水量正常的158例作为对照组。超声羊水指数(AFI)测量值为8.1-18.0cm,则诊断为羊水量正常，AFI为5.1-8.0cm,则诊断为羊水偏少；AFIlt;5.0cm则为羊水过少[1]。两组产妇在年龄、孕产次等方面无显著差异。 　　1.2方法：分析两组病例资料，比较分娩方式以及临产后胎儿宫内窘迫，羊水粪染、新生儿窒息，胎盘钙化情况等。 　　1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析。对数据进行x2检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组分娩方式比较：研究组中剖宫产率为65.2%（103/158）,对照组剖宫产率为33.5%（53/158），研究组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(plt;0.05)。 　　2.2两组围生儿情况及胎盘钙化情况比较：研究组其胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、胎盘钙化均高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）见表一。 　　表一 两组围生儿情况及胎盘钙化情况比较[例（%）] 　　 　　 　　3 讨论 　　3.1羊水偏少 超声检测羊水量已广泛用于临产前胎儿宫内窘迫情况的监护[3]。目前比较认可的羊水偏少诊断标准是羊水指数（AFI）值在5.1-8.0cm之间。羊水偏少进一步发展变成羊水过少，羊水过少严重影响围产儿预后[2]。临床上羊水偏少发生率高于羊水过少[4]，羊水偏少是发现羊水过少重要信号。 　　3.2ge;40周妊娠并羊水偏少对围产儿影响：妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降[2]。月经周期规律孕妇，ge;40周要警惕胎盘功能下降。本文研究组及对照组其胎盘功能钙化率均明显升高，研究组其胎盘功能钙化率较对照组明显升高，说明胎盘功能低下易引起羊水量异常。胎盘功能下降，羊水量减少，易引起胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息等不良结局。本文资料40周le;孕周lt;42周并羊水过少病例其胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息分别为25.9%、33.5%、8.22%，而对照组的为10.7%、13.9%、0.12%，两组比较差异有显著统计学意义。 　　3.3对ge;40周妊娠并羊水偏少处理：目前尚无定论。本文的结果显示，研究组剖宫产率明显高于对照组，但仍有34%的产妇成功阴道分娩。这说明羊水偏少的孕妇，产前提示胎心监护反应型，无其他产科高危因素，宫颈条件成熟，估计短时间能经阴道分娩的，可予阴道试产。试产过程中需严密观察胎心反应及产程进展，及时人工破膜了解羊水性状及真实量。试产时间不宜过长，若出现胎心变化、胎儿宫内窘迫、产程延长等应及时剖宫产终止妊娠，并做好新生儿抢救准备。若羊水偏少进一步发展成羊水过少，则手术终止妊娠。ge;40周妊娠并羊水偏少妊娠结局较差，易造成母婴并发症，应加强产检，及早发现，及时处理，适当放宽手术指征，降低围产儿病死率。 　　参考文献 　　[1]廖予妹，耿正惠。羊水过少的病因及诊断与治疗[j].中国实用妇科和产科杂志，2000,16（8）:452:454。 　　[2]谢幸.苟文丽主编 妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社2013。 　　[3]文丹.羊水偏少124例妊娠结局分析[J]中华妇幼临床医学杂志，2007,3（4）:226-226. 　　[4]任晓贞.羊水偏少产妇130例临床分析[J]临床合理用药杂志，2013，1（6）:102-103.