60例胆总管结石术“T”型管引流的护理.docVIP

精品论文 参考文献 60例胆总管结石术“T”型管引流的护理 孙金龙 (河南省驻马店市平舆县人民医院 463400) 【摘要】目的：通过对60例胆总管结石术后患者的护理，让我们认识到术后引流液的观察和T型管护理的重要性，是保证手术效果，防止并发症的关键。 【关键词】胆总管结石术后 T型管引流 护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0206-02 胆道疾病是常见症，多发病，胆总管探查或胆总管切开取石术，是治疗胆总管结石的常见方法，胆总管内结石由于结石在胆总管内所处的位置及数量的不等，常易遗留结石，放置T型管引流，一方面起到了引流胆汁的作用，另一方面给残留结石取出留有一个通道[1]，如护理不当常会引起严重的并发症；因此做好T型管的护理非常重要。 1 临床资料 1.1一般资料 2010年1月至2012年11月，我院共治疗60例胆总管结石患者，其中男22例，女38例，年龄17-68岁，平均年龄49岁，放置T型管时间最短为14天，最长为25天，平均8天。 1.2手术方法 在胆总管探查或切开取石术后，于胆总管切开处放置T型引流管，一端通向胆管，另一端通向十二指肠，经腹壁穿口至体外，接无菌引流袋，引流管一般手术后2-3周拔除，60例患者均按期拔除引流管，患者状态良好，无并发症发生。 2 护理措施 2.1心理护理 耐心为患者讲解有关疾病的知识，手术经过及术中配合，使其了解放置T型引流管重要性及注意事项。减少患者心理紧张，消除思想顾虑，使其处于最佳状态，接受手术治疗。 2.2 T型管引流的护理 ①妥善固定：术后除用缝线将T管固定于腹壁外，还应用胶布“S”形固定于腹壁皮肤，标示清楚，但不可固定于床上，以防翻身、活动、搬动时牵拉而脱出，对躁动不安的患者应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔除。 ②保持有效引流 平固时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压。 ③观察并记录引流液的颜色和性状，正常成人每日的胆汁分泌量为800-1200ml，呈黄色或黄绿色，清凉无沉渣。术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复饮食后，可增至600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。 ④预防感染：严格无菌操作，长期带T管者应定期冲洗，每周更换无菌引流袋，引流管周围皮肤每日以75％的酒精消毒（2％碘伏消毒）管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起发炎，红肿，有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。行T型管造影后，应立即接好引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。 ⑤拔管：一般在术后2-3周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml,清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物，胆道通畅，夹管实验无不适时，可考虑拔管。 3 小结 引流管的护理是外科护理工作的一个重要组成部分[2]重视胆道术后患者T型管引流的护理是胆道手术后患者康复的关键环节，术后制定出切实可行的护理计划，加强基础护理，密切观察患者病情变化，预防并发症发生等综合护理措施，是促进患者顺利度过术后恢复期，早日康复出院的重要保证。 参考文献 [1]李银枝.胆总管探查引流术后T型管的护???体会《山西医学杂志》2003；32（4）；415-416. [2]曹伟新，李乐之.主编外科护理学，第三版，北京人民卫生出版社2002；81.