611名新生儿听力筛查状况临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 611名新生儿听力筛查状况临床分析 彭丰（成都市第六人民医院儿科 四川成都 610051） 【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0052-02 【摘要】目的 探讨新生儿听力筛查，早期发现有听力障碍的新生儿并对其进行早期干预、治疗。方法 用丹麦MPDSE公司生产的ECHO-SCREEN便携式全自动耳声发射仪进行新生儿的听力筛查。对出生72小时和出生42天的新生儿分别进行听力的初筛和复筛。结果 611例中一次通过初筛547例，占89.5％；复筛64例，未通过3例，未通过率4.7％（3/64）；其中1例确诊为双耳感音性聋，占筛查总数的0.16％（1/611）。结论 通过筛查，新生儿听力损失可以早期发现，早期干预，有效促进婴儿语言发育。 【关键词】新生儿 听力 筛查 听力障碍是常见的出生缺陷，正常的听力是进行语言学习的前提，如果能在新生儿或婴儿早期及时发现听力障碍，并给予人工干预帮助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言发育不受或少受损害。唯有新生儿筛查才是早期发现听力障碍的有效方法[2]。我院自2008年9月开始新生儿听力筛查。 1 对象与方法 1.1 对象 在我院于2008年9月－2009年10月出生的611例新生儿，男345例，女266例。 1.2 方法 用丹麦MADSE公司生产的ECHO-SCREEN便携式全自动耳声发射仪，为TEOAE，在环境安静的专用房内，于出生72小时后进行听力筛查。在充分哺乳后1小时，处于安静或睡眠状态时进行检查。常规用小棉签清洁外耳道，选择合适耳塞，顺着外耳道方向插入耳塞，将其置于外耳道的1/3处，筛查仪自动显示双耳“PASS”者为通过，单耳或双耳显示“REFER”者为不通过[3]。未通过者于42天后到我院复筛，复筛未通过者通知到我市听力筛查中心进行诊断性测定。 2 结果 611例新生儿在出生72小时后至出院前接受耳声发射筛查，其中有547例通过，通过率89.5％；生后42天64例复筛，61例通过，复筛通过率95.3％，未通过3例，未通过率4.7％，总通过率99.5％。3例转到我市听力筛查中心，最终确诊为听力障碍（双耳感音性耳聋）1例，系中度听力损失，给予干预治疗，占筛查总数的0.16％，2例随访至1岁，1例于4月时，1例于6月时经听性脑干反应检查均正常。 3 讨论 3.1 听力筛查重要性：通过常规体格检查和父母识别几乎不能在1岁以内发现听力障碍儿，往往到2－3岁时父母才发现小儿对声音无反应，但此时已错过治疗的最佳时期形成终身聋哑。有研究表明影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现的时间早晚，而不是听力损害的程度。听觉神经中枢的正常发育取决于1岁以内这段敏感时期声音的足够刺激以及婴儿对其听觉和语言中枢的持久应用，早期的听力丧失将会直接影响听觉神经中枢的发育。如果听力障碍患儿在出生后3个月被诊断并给予早期干预，使其听觉系统受到应有的声音刺激而不断发育完善，将会促使孩子的听力和语言能力达到或接近健康儿童的水平，使其获得最大程度的语言交流能力和读写能力，提高社会适应能力以健康发展。 3.2 听力筛查的准确性：我院新生儿初筛通过率为89.5 ％，低于文献报道的95％，要提高通过率应注意：1.测试环境要安静，新生儿处于安静或自然睡眠状态，环境噪音不超过40dB；2.测试时间应于出生72小时后[1]，因生后24h筛查假阳性率较高；3.测试前应清洁耳道，耳道内有羊水及皮脂分泌物；4.要选择合适的耳塞，探头应放置外耳道外1/3处；5.测试前应清除探头小孔内的异物；6测试者要有耐心及责任心。 参 考 文 献 [1]彭丰.新生儿听力筛查最佳测试时间的探讨,中国误诊学杂志，2010.10（12）：2858. [2]张巍.为什么要做新生儿听力筛查[J].中国新生儿杂志，2007.22（5），292. [3]沈晓明.新生儿听力筛查 人民卫生出版社2004.2.34.