89例老年消化性溃疡临床与胃镜分析.docVIP

精品论文 参考文献 89例老年消化性溃疡临床与胃镜分析 吕凯（辽宁阜新市彰武县人民医院内科 123200） 【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0179-02 【摘要】 目的 探讨老年PUA患者的临床表现及胃镜下的病变特点。方法　对我院191例确诊PUA患者的临床资料进行回顾性分析。结果　老年组在临床表现和伴随症状、溃疡大小及并发症等方面与非老年组比较差异均具有统计学意义(Plt;0.05或Plt;0.01)。结论　老年PUA患者的临床体征具有症状不典型、大溃疡发生率高以及并发症相对较多等特点，应及早进行胃镜检查和常规活检。 【关键词】消化性溃疡 老年 临床表现 胃镜 老年消化性溃疡(PUA)是临床常见的消化道疾病，往往由于临床症状不典型，容易出现误诊、漏诊[1]。本文回顾性分析了我院89例老年PUA患者的临床资料，探讨该类患者的临床表现以及胃镜下的病变特点，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取病例均为2008年1月-2012年6月期间在我院就诊及经胃镜检查确诊的191例消化性溃疡患者。根据年龄不同分成两组，老年组（ge;60岁），共89例，男59例，女30例；非老年组（lt;60岁），共102例，男70例，女32例。两组患者一般状况比较均无显著性差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 所有患者均经胃镜检查确诊，比较两组的临床表现及伴随症状、溃疡大小和并发症的发生率。其中临床表现包括节律性上腹痛(进餐后疼痛或典型的上腹部饥饿痛)，非特异性症状(消化不良、嗳气等)和无症状，以及高血压病、冠心病、类风湿性关节炎、2型糖尿病等伴随疾病。溃疡大小以溃疡部位平均直径作为测量标准；并发症主要包括出血，梗阻以及癌变等。 1.3 统计学方法 SPSS16.0统计分析，组间计数资料采用X2 检验，当Plt;0.05时差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床表现和伴随症状 节律性上腹痛的发生率老年组明显低于非老年组，而其非特异性症状、无症状及伴随疾病的发生率都显著高于比非老年组（Plt;0.05），见表1。 表1两组临床表现和伴随症状比较 例数（%） 2.2溃疡大小 老年组溃疡比较大，直径为2.0-3.0cm以及直径大于3.0cm的所占比例均显著高于非老年组（Plt;0.05），见表2。 表2 两组溃疡的大小比较 例数（%） 2.3并发症 老年组并发症的总发生率显著高于非老年组（Plt;0.05或Plt;0.01），见表3。 表3 两组并发症的发生率比较 例数（%） 3 讨论 随着人口老龄化和科学诊断技术的快速发展，老年性消化性溃疡的发病率呈增高趋势[2]。由于老年人的消化器官会出现一系列退行性改变，生理功能降低，死亡率高，严重降低了老年患者的生活质量。 本组资料显示，老年组的消化性溃疡患者发生节律性上腹痛的概率显著比非老年组低，但是其非特异性症状和无症状发生率显著高于非老年组（均Plt;0.01）。这可能是由于老年人消化道黏膜发生退行性变，对溃疡疼痛不敏感有关；而且老年人经常使用非甾体抗炎药用于止痛以及其他的许多伴随疾病的发生，使溃疡病的症状和体征不易显现出来。同时，老年组大面积溃疡发生率显著高于非老年组（Plt;0.05）。这可能与老年患者症状不明显，由于诊治的延误而导致溃疡面积的进一步扩大。此外，老年组的并发症也显著高于非老年组（Plt;0.05或Plt;0.01???，其中以消化道出血为主，其癌变的比例也相对较高，建议及早进行胃镜检查和常规活检，以明确患者的病情特点，给予更有针对性的对症治疗。 总之，老年PUA患者进行胃镜检查和常规活检，有助于提高其临床治疗效果，并可为预后评价提供参考。 参 考 文 献 [1] 彭有才，张俊文. 老年消化性溃疡1 986例临床及胃镜分析.重庆医学，2010，39（12）:1568-1569. [2] 陈日龙,刘泉. 老年消化性溃疡232例临床分析.临床误诊误治，2010,23（12）：1109-1111.