B超诊断原发性十二指肠肿瘤6例分析.docVIP

精品论文 参考文献 B超诊断原发性十二指肠肿瘤6例分析 塔娜（内蒙古锡林郭勒盟医院B超室 内蒙古锡林浩特 026000） 【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0081-01 【摘要】目的 用B超诊断检查原发性十二指肠肿瘤。方法 用GE公司的LOGIQ400，VIVID-7的B超 扫查 贲门、胃底、胃体和胃窦部以及对剑突下、右肋间及肋下常规肝胆胰扫查。结果 用B超诊断检查原发性十二指肠肿瘤6例较其他方法可靠。结论 用B超诊断检查原发性十二指肠肿瘤方便、快捷准确。 【关键词】十二指肠 原发性 B超 引言 锡林郭勒盟属于内蒙古中西部，北与蒙古国、俄罗斯接壤，人口少，边境线长。特殊的自然条件使得本地区患原发性十二指肠肿瘤的病例较多，笔者汇总了6年来经本院收治的6例用B超诊断的原发性十二指肠肿瘤患者资料，表明用B超诊断检查原发性十二指肠肿瘤简洁、快速、准确。 从2006年3月到2012年4月，经我院B超诊断，并经手术、病理证实的原发性十二指肠肿瘤患者6例，其中恶性肿瘤5例，良性肿瘤1例，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料：本组男5例，女1例，年龄在23-65岁之间，平均年龄52.5岁。因上腹部疼痛、黄疸或腹部包块行B超检查，病史3-6个月不等。 1.2 方法： B超检查所用的仪器为GE公司的LOGIQ400，VIVID-7 ，探头频率为3.5 Mhz。 检查前患者禁食12h，取仰卧位，先进行剑突下、右肋间及肋下常规肝胆胰扫查，发现右上腹含气肿块后，观察肿块与周边脏器间的关系，随呼吸的活动度，移动性及腹腔有无淋巴结肿大，然后嘱咐患者坐位饮水500-600ml，应用多方位扫查 贲门、胃底、胃体和胃窦部情况，取右斜位，重点观察有无液体进入肿块内部，发现情况并及时拍片记录。 2.结果 2.1 B超检查发现胆囊下方中央含气体回声肿块，声像图呈“假肾征”或“靶环征”表现，肿块大小为41（35-90)mm times;66mm不等。饮水后检查，见液体约数分钟后从胃腔进入肿块内部，取代原有的气体强回声。2例同时伴有胆囊肿大、胆管扩张等阻塞性黄疸表现，1例发现肝内多个转移灶，1例出现腹膜后大片出血积液。 2.2 4例患者术前经十二指肠镜检查并活检，5例经上消化道低强照影，3例经CT检查。上述检查均发现十二指肠肿物，3例行胰头十二指肠切除术，1例经胃空肠吻合，另2例因一般情况差发现肝内转移灶而放弃手术。肿瘤部位：球部1例，降部4例，水平部位1例。病理结果：十二指肠腺癌4例，恶性间质瘤1例，平滑肌瘤1例。 3.讨论 原发性十二指肠肿瘤是一种少见的胃肠道疾病，而大部分为恶性，主要为腺瘤发现部位以十二指肠降部最多。本组病例临床上表现为上腹部不适及疼痛、黄疸、腹部包块和消化道出血，临床上应先想到用B超检查简便、安全。本组有2例在常规胃镜检查时未发现病灶，但B超检查发现十二指肠肿块，随后行十二指肠镜证实为降部肿瘤。为此，作者认为，B超诊断十二指肠肿瘤的主要依据有：（1）胆囊下方或胃窦部右侧探及中央含气低回声肿块；（2）肿块位置比较固定，与呼吸道运动无关，而且不可移动；（3）饮水后右斜位动态观察，可见数分钟后液体自胃窦部经幽门口快速进入肿块内部，取代气体强回声为其特有征象，据此可以排除肿块来源于结肠或小肠的可能性。 B超检查具有简便、安全、无痛苦等优点，并可以对肿瘤的大小、形态、浸润程度，转移情况做出判断也容易发现胆管、胰管阻塞性扩张，后腹膜出血，腹水等合并症，有助于十二指肠肿瘤的诊断和鉴别。