PCT与CRP在检测细菌感染中的应用与比较.docVIP

精品论文 参考文献 PCT与CRP在检测细菌感染中的应用与比较 高安市立医院 330800 　　【摘要】目的：探讨PCT及CRP在检测细菌感染中的价值和应用。方法：回顾性分析收治的100例患者，按感染程度分为重症感染者组（20例）、局部感染者组（40例）及对照组（40例），在入院伊始检测PCT及CRP水平。结果：在重症感染者中，PCT及CRP浓度水平差差异均有统计学意义（P＜0.05），但PCT敏感性及特异性均优于CRP。结论：PCT是一个较为理想的早期检测感染性疾病的标志物，在早期及时治疗及防止滥用抗生素方面有积极作用。 　　【关键词】降钙素原；感染；预测 　　【中图分类号】R518.5 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-323-01 　　 　　 　　当机体受到严重创伤后，可出现发热、白细胞增多、心率和呼吸加快等症状及体征，称为全身炎性反应综合征（SIRS）。降钙素原（PCT）是于上个世纪80年代研究肿瘤标志物时偶然发现的，在随后的研究中发现，严重细菌感染患者的血清PCT显著增高，从而提出了降钙素原可作为严重感染和脓毒症的血清标志物的观点。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取本院收治被拟诊断为感染性疾病的患者100例，其中男42例，平均年龄40岁；女58例，平均年龄42岁。结合患者之后出院时诊断将患者分为三组进行研究，分别为：重症感染者组，共20例；局部感染者组，共40例；无感染者作为对照组，共40例。具体划分方法为：重症感染者组包括败血症、脓毒血症等严重感染伴全身症状者；局部感染者组包括无全身症状的局部感染者；而非感染者组则为疑似感染但最终被证明不存在感染情况者。 　　1.2 研究方法：所有参与研究的患者在入院后即立刻送检PCT、CRP及其他常规检查，保证患者在采血前未行抗生素治疗。PCT的采用血清免疫层析定量测定法，分为四个等级：＜0.5 ng/ml为1级，分别以0.5～2 ng/ml，2～10 ng/ml和＞10 ng/ml分别为2、3、4级，而把PCT结果1级定为阴性，其余为阳性。CRP采用免疫比浊法，＜10 mg/L为阴性。 　　1.3 统计学方法：所有数据经Epidata双向核查录入，使用SAS 9.2分析处理数据，本研究所有数据为等级资料，适用非参数检验，选择秩和检验为分析方法，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 PCT检查结果：全部80例患者中，PCT阳性者（＜0.5 ng/ml）共35例，阴性者45例。 其中重症感染者组PCT阳性率最高，占83.33%（15/18）；局部感染者组PCT阳性率为53.14%（17/32）；对照组阳性率为23.33%（7/30）。重症感染者组阳性率明显高于其他两组。统计分析显示，三组间PCT值水平差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 　　表1 PCT具体检查结果[例（%）] 　　组别 例数 ＜0.5 ng/ml 0.5～2 ng/ml 2～10 ng/ml ＞10 ng/ml 阳性 重症感染 18 3（16.67） 6（33.33） 7（38.9） 2（11.11） 15（83.33） 局部感染 32 15（46.88） 9（28.13） 5（15.63） 1（3.13） 17（53.14） 对照组 30 23（76.67） 7（23.33） 0（0） 0（0） 7（23.33） 　　2.2 CRP检测结果：全部80例患者中，CRP阳性者有39例、阴性41例。其中重症感染者组CRP阳性13例，占72.22%；局部感染者组CRP阳性14例，占43.75；对照组CRP阳性者7例，占23.33%。详见表2。 　　表2 各组CRP检测结果[例（%）] 　　组别 例数 ＜10 mg/L ＞10 mg/L 重症感染者组 18 5（27.78） 13（72.22） 局部感染者组 32 18（56.25） 14（43.75） 对照组 30 23（76.67） 7（23.33） 　　3 讨论 　　本研究显示，PCT预测感染的特异度较高，但灵敏度较低。本研究PCT阀值为0.5 ng/ml时，对感染发生率的预测敏感度为64%，特异度为76.67%。感染程度与PCT水平相关，在阀值取0.5 ng/ml时，重症感染者组与局部感染者组在诊断预测方面差异无统计学意义（P＞0.05），但当阀值取2 ng/ml时，重症感染者组PCT水平明显高于局部感染者组。同时本研究显示，CRP在诊断感染性疾病方面，敏感度为54%，但特异度较低。 　　PCT和CRP对感染性疾病均有一定的预测意义。CRP在细菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、肿瘤等疾病病程中均可增高，缺乏特异性，但其作为炎性反应标志物，对于各种感染的筛查和检测