PDCA循环在我院抗菌药物管理中成效显著.docVIP

精品论文 参考文献 PDCA循环在我院抗菌药物管理中成效显著 刘新华 曲昭虎 黄文君 (大连市甘井子区人民医院药剂科 辽宁大连 116033) 【摘要】目的 运用PDCA循环加强抗菌药物管理。 自超级细菌的出现，全球越来越重视抗菌药物的合理使用。2011年5月,国家卫生部率先下发文件进行连续三年的全国抗菌药物临床应用专项整治活动,活动方案对住院患者抗菌药物使用强度、1类切口抗菌药物预防使用率、围手术期抗菌药物预防使用时、药物的选择有明确规定。抗菌药物合理应用,体现在药物品种的选择、剂量、用药时间等,目的是有效控制感染,减少细菌耐药及不良反应产生。根据我院实际情况,运用PDCA循环,对抗菌药物使用合理性进行持续改进,取得了明显的效果。 【关键词】PDCA 抗菌药物 合理使用 成效显著 【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0283-02 PDCA循环理论是医院等级评审中推荐使用的管理模式,每一个循环都会促进控制体系的持续改进,达到管理系统的不断完善。我院抗菌药物使用现状调查：[1]卫生部关于《抗菌药物专项整治活动方案》中明确规定:手术预防用药应在术前0.5～2h给药,I类切口抗菌药物预防用药使用率不超过30%,住院患者抗菌药物使用强度不超过40DDD,并对手术部位预防用药的抗菌药物合理选用作了明确规定。利用信息化系统对我院2004年1月至2011年4月归档住院患者病例进行整理,结果如下：抗菌药物使用率80.5%，高于卫生部要求的60%以下，使用强度60DDD,高于卫生部要求的标准40DDD以下，I类切口预防用50%，高于卫生部要求标准的30%以下，手术预防用药时间没有统一标准，抗菌药物使用明显不合理。分析存在以上问题的主要原因有：医护人员对抗菌药物知识的学习意识差，监管措施薄弱。如对抗菌药物的使用指征掌握不够，用于预防疾病的使用时间过长，联合使用的不合理和盲目预防使用抗生素，病程记录中不重视手术前后的使用情况辩证分析，停用或换用抗菌药物病程中不能详细分析，使用理由说明不清，记录不全等等。 [2]PDCA循环管理的方法：①建立抗菌药物管理小组 每月统计院内抗菌药物的使用量及各科室使用情况，每季度汇报院内细菌耐药情况并加以分析。②成立药物和治疗委员会：定期评价全院抗菌药物，根据其效能，不良反应，价格，决定是否采用③制定相应制度 制定《抗菌药物使用知情同意书》《围手术期抗菌药物预防使用评估表》《治疗用抗菌药物使用评价表》《抗菌药物合理使用奖罚规定》签订《抗菌药物合理使用责任状》，对有处方权的执业医师进行抗菌药物合理使用专项培训，考核合格者授予抗菌药物使用处方权等等。④加强细菌微生物室与临床科室的配合：每季度，每半年，每年为临床医生提供该时期的细菌耐药性性统计。根据细菌培养和感染部位，选择合理的抗菌药物。同时采用国内先进的检测程序，提高细菌培养的阳性率，发现广谱的耐药细菌时，及时通知感染科和临床科室，实行隔离措施⑤检查落实情况：院感科和临床药学室每月随机抽查100张门诊处方和上架病例30本，对抗菌药物使用和病原学送检情况进行统计。⑥及时反馈：每月通过“医院安全与质量管理小组”定期通报，讲评全院抗菌药物合理使用情况，各科室抗菌药物使用率，使用强度，病原菌送检率。每月定期检查，监控抗菌药物合理使用情况，实行奖罚???合，作为医疗质量评价的核心目标。通过现场口头沟通和检查后书面形式反馈住院病历情况，反馈内容包括：病历号，疾病诊断，药品名称和使用方法，不合理情况及责任医生等。遗留问题转入下一个管理循环中。 讨论:通过以上各项管理措施的落实，我院全体医护人员提高了抗菌药物合理使用的意识和知识，不合理使用抗菌药物现象得到了有效的遏制。2011年5月至2014年4月统计具体指标如下： 通过抗菌药物的合理使用，使我院收到了明显的社会和经济效益，因此，我认为PDCA循环管理在指导我院抗菌药物管理中所起的作用是显著的。 参考文献 [1]卫办医政发[2011]56号文件 [2]陈解语 PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用[J]中华医院感染学杂志.2007（01）