不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响分析 覃广业 (广西玉林市红十字会医院 537000) 【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0221-02 【摘要】 目的 观察不同全身麻醉方法后腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectom ,LC）早期认知功能的变化。方法选择51例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC术患者，患者年龄为32-63岁，麻醉后分成三组：全凭静脉麻醉组、全程吸入麻醉组、静吸复合麻醉组。分别在手术前1d和手术后的第1、3天和第7天记录患者术后能力恢复情况，并比较其变化，分析、评价术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction，POCD）发生情况及其可能的危险因素。结果患者的各项数值均不同，且不同组别的患者各项数值也不尽相同。结论不同全身麻醉方法不会导致增加腹腔镜胆囊切除术后POCD发生率，对患者术后早期认知功能没有明显影响。 【关键词】 术后认知功能障碍 全身麻醉 上世纪的研究POCD主要围绕在麻醉手术因素，年龄因素等。现在研究POCD与老年痴呆（Aczheimerrsquo;s disense,AD)的关系，并涉及一些有预警作用的标志性分子以及一些有用的治疗预防措施的研究上来。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年4月-2012年12月在广西玉林红十字会医院择期行LC术，患者共51例，ASAⅠ～Ⅱ级，男15例，女36例，年龄在32～63岁之间。病例排除标准：患者术前有认知功能障碍；ASAⅢ级以上；并发听力和语言障碍；神经、精神系统疾病史；拒绝做调查者。3组患者术前一般情况比较，年龄、性别、身高、糖尿病病史、高血压病史、手术史均没有统计学意义（即Pgt;0.05）,而静吸复合麻醉组的体重与全程吸入麻醉组和全凭静脉麻醉组比较，差异具有统计学意义（Plt;0.05）,详细情况见表一。 表一 3组患者的一般情况 a：plt;0.05 此值为与静吸复合麻醉组相较； 1.2 方法 1.2.1 分组 所有患者均常规准备，按实际执行的麻醉归组。拟纳入研究患者90例，由于术前的评分不足、患者的不配合等因素而退出观察，实际纳入患者共51例手术后归组。3组分别为静吸复合麻醉组23例、全凭静脉麻醉组17例、全程吸入麻醉组11例。 2. 结果 ①手术后第1天，各麻醉组均有发生术后认知功能障碍的现象，静吸复合麻醉组有4例（17.4%），全程吸入麻醉组共2例（18.2%），全凭静脉麻醉组2例(11.8%)，各组间比较差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）。②3组患者术前的一般情况的比较，相对于年龄、性别、身高、糖尿病病史、高血压病史、手术史而言差别较小，均无统计学意义（Pgt;0.05）,而静吸复合麻醉组的体重与全程吸入麻醉组和全凭静脉麻醉组进行比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。③3组患者围手术期变量的比较，数值均不具有统计学意义。④手术中发生低血压的例数为：静吸复合麻醉组2例（8.7%）、全程吸入麻醉组6 例（54.5%）、全凭静脉麻醉组无，各组间比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。⑤Logistic分析显示患者发生术后短期认知功能障碍和围手术期的各变量间没有相关性。观察患者的围术期变量的比较，详见表2。 表2 3组患者围术期变量的比较（x-plusmn;s） 3. 讨论 三种麻醉术的好处各不相同，使用效果也各异，患者使用时应根据个人的体质不同而决定，不同的全身麻醉方法不会导致增加腹腔镜胆囊切除术后POCD??生率，对患者术后早期认知功能没有明显的影响。 参 考 文 献 [1] 李兴,闻大翔,陈杰,等. 老年患者术后认知功能障碍发生率及相关因素的多中心研究.临床麻醉学杂志.2009,8(25):652ndash;654. [2] 曾志文，张岳农，魏伟，等.丙泊酚持续靶控输注对老年腹腔镜胆囊切除术的影响.中国内镜杂志，2011，17(3)：251- 254. [3] 张挺杰,皋源,江燕,等.老年患者术后精神障碍的发生率和病因分析.临床麻醉学杂志.2003,2(19):98-99.