中医药治疗老年眩晕症.docVIP

精品论文 参考文献 中医药治疗老年眩晕症 苏海燕 玖秀俊 张宝 (中蒙医院 内蒙古呼伦贝尔 021000) 【中图分类号】R255.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0397-02 【摘要】目的 运用中医药治疗老年眩晕症。方法 采用中药水煎剂。结果 临床总有效率88%。结论 采用中药水煎剂 治疗老年眩晕症有较好的疗效。 老年眩晕症是常见疾病、多发病，有人统计大约50～60％的老人有眩晕症，轻重不等，发病率女性高于男性。门诊病人老年眩晕症占一定比例。西医治疗多用血管扩张药，解除脑血管痉挛，改善脑供血等药物治疗，疗效欠佳，且常复发。我科采用中医辩证治疗眩晕症，临床多可获效，且不易复发。 1 临床资料 本组收治50例，年龄60～90岁，男17例，女33例。均表现为眩晕，其中:伴恶心呕吐30例、视物旋转11例、耳鸣42例、头痛22例、上肢麻木12例、有水平或垂直眼震8例、晕厥1例、既往有高血压病史45例、糖尿病21例、冠心病35例、颈椎病37例、高脂血症44例 2 治疗方法 临床依据患者的症舌脉表现辩证分型为：肾精不足,气血亏虚,肝阳上亢，痰湿中阻。 2.1 肾精不足 眩晕伴健忘耳鸣，腰膝酸软，乏力，舌质红，少苔，脉细。治以补肾填精。 方药：熟地12g、山萸肉10g、山药15g、枸杞12g、牛膝9g、茯苓15g、黄精9g、菟丝子9g、菊花15g水煎，日一剂，早晚服。 2.2 气血亏虚 眩晕伴乏力，面色苍白，心悸，神疲，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治以健运脾胃，补养气血。 方药：党参12g、黄芪20g、白术20g、茯苓15g、薏苡仁30g、当归15g、白芍15g、龙眼肉7g水煎，日一剂，早晚服。 2.3 肝阳上亢 眩晕伴头胀，易怒，少寐多梦，胁痛，口苦咽干，舌质红，苔黄，脉弦。治以平肝潜阳，滋养肝肾。 方药：天麻15g、钩藤12g、黄芩15g、桑寄生12g、菊花15g、夏枯草15g、白芍12g、柴胡9g、枸杞15g水煎，日一剂，早晚服。 2.4 痰湿中阻 眩晕头重，胸闷恶心欲呕，纳差，神乏肢困，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。治以健脾化痰。 方药：半夏10g、白术12g、天麻15g、陈皮12g、茯苓20g、甘草6g、薏苡仁30g、胆南星15g、远志12g、郁金15g水煎，日一剂，早晚服。 2.5 耳穴：肾区、脑干、神门。 3 治疗结果 3.1 疗效评价标准 中医疗效评定标准参照1993年中华人民共和国卫生部制订发布的《中药新药临床研究指导原则》（第一辑）中规定的疗效标准。并制定相应的疗效指数标准。 痊愈：眩晕等症状消失，疗效指数ge;90％； 显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可以正常生活及工作。疗效指数ge;70％，同时，＜90％； 有效：头晕或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响。疗效指数ge;30％，同时，＜70％； 无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重，疗效指数＜30％。 3.2 结果： 50例中治愈6例，好转38例，无效6例，总有效率88%。 4 讨论 中医认为老年人多有气血阴阳亏虚，风、火、痰易生。故老年眩晕症以脾肾亏虚为本，风、痰、火上扰为标。肾为先天之本，藏精生髓，髓聚为脑，所以髓海有赖肾精充养。当年事已高，肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑，脑失所养则发为眩晕。如《灵枢middot;海???》曰：“脑为髓之海…髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。肾阴亏虚，肝失所养，致肝阴不足，肝阳上亢发为眩晕。故补肾是治其根本。年老体衰之人脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚；气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故发生眩晕。故《证治汇补bull;眩晕》有云：“脾为中州，升腾心肺之阳，提防肾肝之阴，若劳役过度，汗多亡阳，元气下陷，清阳不升者，此眩晕出于中气不足也”。脾胃虚弱，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。故临床从肾精不足、气血亏虚、痰湿中阻、肝阳上亢 辨证分型论治，临床多可获效。