中医药治疗过敏性紫癜96例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医药治疗过敏性紫癜96例疗效观察 袁敏华（乌鲁木齐市中医院儿科 新疆乌鲁木齐 830000） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0310-01 过敏性紫癜属于中医紫癜范畴，临床分型以血热妄行型多见，96例，现总结如下： 一、 临床资料 96例患儿，其中男64例，女32例，年龄最小4.5岁，最大20岁。病程最短3天，最长一年半，5岁以下8例，5-7岁16例，7-12岁54例，12岁以上18例，单纯型皮肤紫癜58例，混合型38例，其中合并紫癜性肾炎36例，（男21例，女15例），紫癜性肾炎8例（男5例，女3例）。 二、分期与治疗 1.发作期（出诊期） 患儿皮疹初起，颜色鲜红或紫红。乃因邪毒亢盛，迫血妄行络破血益。治益清热解毒，凉血止血。方用犀角地黄汤合清营汤加减，药物如下：水牛角、白薇、生地、丹皮、苍耳子、紫草、甘草。加减：腹痛加白芍、元胡，咽赤加蝉蜕、紫荆皮、皮肤瘙痒加防风、浮萍。尿血加茜草、仙鹤草，黑便加凤眼草、槐花，关节痛加木瓜。静点用药：穿琥宁 10-15ml/kg,清开灵20-30ml分别入5%葡萄糖中，日1次点滴。 2.恢复期（诊退期） 患儿毒热之象不显，紫癜逐渐消退，颜色变为暗红、浅褐色。辨证为邪去毒渐解，夹有血瘀之象，治宜养血活血，左以解毒，药物如下：当归、丹参、丹皮、赤芍、白藓皮、苦参。加减：乏力加黄芪，食少纳呆加石枕。多汗加五味子。静点用药：丹参注射液0.25-0.5ml/kg，如5%葡萄糖中静点，每日一次。 3.稳定期（疹消期） 患儿皮疹全部消退，辩证为正气胜邪，气阴有损，治宜益气养阴，药方如下：太子参、黄芪、熟地、当归、茯苓、丹参。加减：食少加石枕，便干加郁李仁、麻子仁。静点用药：黄芪注射液0.25-0.5ml入5%葡萄糖中，日一次静点。中药煎服法：水煎二次共取汁300毫升，日1剂分3次于饭前30分钟温服。 三、疗效分析 1.疗效标准 痊愈：症状、体症消失，各项化验正常，近期无新的紫癜出现。有效：症状、体症好转，各项化验好转。无效：症状、体证同就诊或加重，各项化验无好转或加重。 2.疗效结果 以10天为一疗程，结果经1-6个疗程治疗，96例中，痊愈60例，占62%，好转33例，占35%，无效3例，占3%，总有效率97%，单纯皮肤紫癜者均在1-2个疗程内痊愈，疗程最短4天，最长18天，无效3例均为紫癜性肾炎性肾病患者。紫癜性肾炎及紫癜型肾病患者疗程相对较长，前者治愈时间最短为18天，后者疗程更长， 多数因病情好转。 四、讨论 过敏性紫癜治疗应避免解除可能的过敏源，并分期辨治。发作期选用清热解毒药，房中水牛角咸寒解毒清热，生地、丹皮、白薇苦寒具抗菌作用，白藓皮、苍耳子脱敏解毒，甘草具肾上腺皮质激素样作用，具有抗炎抗变态反应作用。结合中成药穿琥宁、清开灵静点，穿琥宁抗菌消炎，清开灵清热解毒，共奏清热解疹之功。恢复期（疹退期）所选药物如当归、丹参、丹皮、赤芍等药物具有养血活血，祛瘀血生新血的作用，可改善微循环。配合丹参注射液静点可加速皮疹消退。稳定期（无疹期）所选药物如太子参、黄芪、茯苓乃益气固本药，熟地、当归、丹参滋阴养血、活血，全方共奏益气养阴养血之效，提高机体面免疫力，正所谓“正气存内，邪不可干”，坚持用药治疗可有效防止复发，降低紫癜性肾炎、肾病的发病率。