中脑顶盖胶质瘤1例.docVIP

  1. 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
中脑顶盖胶质瘤1例

精品论文 参考文献 中脑顶盖胶质瘤1例 徐 强1 陈 纲2 (1.武警甘肃总队医院放射科 甘肃 兰州 730050) (2.兰州军区总医院影像科 甘肃 兰州 730050) 【中图分类号】R739.41文献标识码】B文章编号】1672-3783(2015)06-0321-02 【关键词】胶质瘤;顶盖;磁共振成像 患者,男,16岁。头痛并恶性呕吐5天,余无明显不适。查体:发育正常,头颅大小形态如常,眼球无明显下旋,视乳头轻度水肿,步态不稳、走路缓慢。余无明显阳性体征。实验室检查未见明显异常。CT提示幕上脑室积水。MRI表现:矢状位及轴位见中脑顶盖体积增大,中脑导水管几乎闭塞,T1WI、T2WI、FLAIR及DWI各个序列上病灶信号改变不明显,仅见中脑导水管明显变细,幕上脑室积水扩张(图1~图4),增强后病灶无明显对比增强(图5),但在质子加权像上病灶信号增高明显(图6),矢状位伪彩图对比显示更为清晰(图7),MRS(磁共振波谱)提示胆碱峰增高,N-乙酰天门冬氨酸峰减低(图8)。MR诊断:中脑顶盖胶质瘤。 讨论:顶盖胶质瘤是一种少见的低级别胶质瘤,广义上属于松果体区胶质瘤[1]。主要起源于松果体周围的脑实质结构,如中脑顶盖、胼胝体压部、三脑室后部、丘脑等[2],少数也可起源于松果体腺的纤维星形细胞。顶盖胶质瘤好发于儿童及青少年,占儿童及青少年肿瘤的1.3%。几乎所有病例均以脑积水、颅高压起病,主要表现为头痛、呕吐,因肿瘤压迫或浸润产生的局灶神经功能障碍如四叠体受压征(瞳孔反射障碍、垂直凝视麻痹、耳鸣耳聋)上视困难等较少见。顶盖胶质瘤由于极易挤压、闭塞中脑导水管,引起梗阻性脑积水,所以常在肿瘤很小时就被发现,曾被称为"体内能导致病人死亡的最小肿瘤";单纯的CT检查通常只能反映有无脑积水及其程度,病变检出率低。MR表现:肿瘤多为局限性,表现为顶盖增厚增大,境界清,T1WI矢状位可清晰显示这种形态改变,病灶在T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI呈等信号,MR增强扫描,多数肿瘤增强后无强化,少数恶性者可有不同程度的强化[3]。MR强化在一定程度上可以反映肿瘤的级别,但与预后无关。单纯根据MR信号及强化表现很难与松果体本身实质性肿瘤区别,与松果体本身实质性肿瘤鉴别的要点是确定肿瘤的起源。MR多方位图像观察,若发现肿瘤来自胼胝体、顶盖等松果体周围结构时,应考虑松果体胶质瘤可能。值得一提具有一定特征性的是:顶盖胶质瘤在质子加权像上,肿瘤与周围组织相比呈高信号,尤其是在矢状位上显示更为清晰。肿瘤进展慢,病变恶性程度低,加之脑干肿瘤手术难度大等原因,故临床治疗以减轻脑积水改善病人症状为主[4]。 图1~2矢状位T1WI及T2WI示中脑顶盖体积增大,T1WI及T2WI上均呈等信号,中脑导水管几乎闭塞; 图3~4轴位FLAIR及DWI,病灶信号改变不明显,中脑导水管明显变细; 图5增强后病灶无明显异常对比增强; 图6矢状位质子加权像上信号增高明显; 图7伪彩图显示病灶更为清晰; 图8病灶处的MRS图像,胆碱峰增高,N-乙酰天门冬氨酸峰减低. 参考文献 [1] La??aroBC,LandeiroJA.Tectalplatetumors[J].ArqNeuropsiquiatr,2006,64(2B):432-436. [2] 鱼搏浪,张明,梁星原.中枢神经系统CT和MR鉴别诊断.陕西:陕西科学技术出版社. [3] BognarL,TurjmanF.etal.Tectalplategliomas.PartII:CTscansandMR imagingoftectalgliomas[J]ActaNeurochir(Wien),1994,127(1-2):48-54. [4] 邱炳辉,漆松涛,方陆雄.中脑顶盖部胶质瘤的外科治疗[J].中国微侵袭神经外科杂志,2010,12(15):532-534.

您可能关注的文档

文档评论(0)

sheppha + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

版权声明书
用户编号:5134022301000003

1亿VIP精品文档

相关文档