中草药治疗多发性骨髓瘤1例的体会.docVIP

精品论文 参考文献 中草药治疗多发性骨髓瘤1例的体会 万国平 (新建县人民医院 江西新建 330100) 多发性骨髓瘤，属祖国医学“骨瘤”、“骨痹”、“骨疽”等范畴。祖国医学认为，导致本病的原因，是由外感和内伤两大因素所致。外感指的是“六淫”之邪，侵袭人体而致病；内伤则是年老体弱，正气虚弱，卫表不固，外邪乘虚而入。故发病多为40-70岁病人。好发于男性，男女比例为1.5比1。 此病早在《灵枢?刺节真邪》篇云：“虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深，内搏于骨，则为骨痹”。《中藏经》骨痹第三十八篇又云：“骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也，肾气内消。”由于肾主骨，故病变部位多发于胸椎、脊柱、扁平骨等处。 西医认为：多发性骨髓瘤是浆膜细胞产生的恶性肿瘤，是一种原发性的全身性骨髓肿瘤。 病例： 熊慎虎，男，46岁，新建县象山乡村民。于2010年7月28日初诊。 主诉：胸胁疼痛半年，加重壹周。患者半年来胸胁疼痛，面色黧黑，萎黄无泽，痛有定处，俯仰不利，活动时疼痛加剧，腹大如箕。口干，大便秘结，小便黄色，舌淡白，边有瘀斑，苔白腻根部带黄，脉沉细而涩。2010年7月14日新建县人民医院胸部后前位片示：两侧肋骨多发性骨折。2010年7月24日南昌大学第一附属医院增强 CT诊断意见：胸6、腰3椎骨、多根肋骨、骨恶性病变征象。 诊断：中医：骨痹，西医：多发性骨髓瘤 辨证：肝肾不足，瘀热阻络 治则：补益肝肾，活血化瘀通络 方药：其一：傅氏芍药二白汤加减 赤芍15g 白芍15g 白花蛇舌草30g 白毛藤15g 鸡血藤30g 桃仁10g 金毛狗脊15g 川续断15g 补骨脂10g 徐长卿15g 嫩桑枝12g 川石斛10g 胆南星5g 炒谷芽15g 每日一剂，水煎，二次分服。 加减：热甚者加蛇莓、连翘，痛甚者加制乳没，元胡、地龙。肿块加八仙草、半枝莲。 其二：复髓方 石斛120g 桑寄生60g 骨碎补45g 当归尾45g 北沙参120g 黄芪90g 昆布90g 海藻90g 川牛膝60g 生牡蛎90g 龟板60g 姜黄30g 秦艽60g 枳壳60g 石楠藤60g 杜仲120g 续断90g 忍冬藤90g 海蜇皮120g 桔络60g 香附45g 乳香30g 没药30g 生龙骨90g 食盐30g 上药煎煮浓缩与蜂蜜共熬成膏，瓶装备用。用法：口服，每次2匙，每日三次。 剂量视病情加减。此方补肾生髓，行血破瘀，早中期病人适用。 2010年8月5日，复诊，服药5剂后骨痛大减，腹部有瘀斑，下肢见浮肿，大便已正常，舌红，脉浮数。 守方加丹参15g 汉防己10g，继服30剂。 2010年9月8日三诊：服药后，胸部疼痛明显减轻，但有时头昏。守原方加黄芪15g，枸杞子10g，又服30剂。 至2012年4月随访。患者体健，已在江西省中医学院做保安工作。 体会： 1、恶性肿瘤，是令人可畏的疾病，笔者认为在治疗肿瘤病人，力主运用多种治疗方法，针对病人正邪盛衰，对比分析，以决定扶正祛邪，或祛邪扶正的治疗方法。 同时强调祖国医学的整体观念，重视对病人的宏观调节，因人而异制定中医治疗法则。 2、祖国医学治疗肿瘤的关键，主要是稳定瘤体，改善机体的内在环境，使肿瘤不恶化、不转移，从而改善症状，达到“带瘤生存”，提高生存机率。 本例患得就是运用祖国医学的辨证论治，综合用药，对症处理，标本兼固。例如：用芍药二白汤治标，同时用“复髓方”治本。从而在短???内取得了显著效果。