中药保留灌肠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药保留灌肠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎疗效观察 王珏1 綦淑杰1 　　胶州市人民医院 消化内科 　　摘要：目的?观察中药保留灌肠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎的疗效。方法?选取溃疡性直肠炎患者25例，随机分为两组，对照组给予美沙拉嗪栓纳肛0.5 bid，观察组在此基础上给予中药保留灌肠100ml qd，对比两组患者治疗前后临床症状、结肠镜表现及病理检查结果。结果?观察组有效率（100%），明显高于对照组（70%）。结论?中药保留灌肠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎，效果显著优于单纯美沙拉嗪栓治疗，值得推广。 　　关键词：中药保留灌肠；美沙拉嗪栓；溃疡性直肠炎 　　溃疡性直肠炎为溃疡性结肠炎一种亚型，病因尚不明确，以腹泻、粘液脓血便、里急后重、腹痛为主要症状，呈慢性病程，反复发作，迁延不愈，给患者造成很大痛苦。目前西医治疗多选用美沙拉嗪口服剂型或栓剂纳肛治疗，以美沙拉嗪栓治疗效果较好。我科采用中药保留灌肠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎，效果优于单纯美沙拉嗪栓治疗，现报告如下。 　　1资料与方法? 　　1.1一般资料 我科自2012-2至2014-10治疗溃疡性直肠炎患者25例，其中男性15例，女性10例，年龄在20-61岁之间，病程最短者20天，最长者5年，经结肠镜及病理检查确诊为溃疡性直肠炎，其中重症患者3例，中-重症患者12例，轻症患者10例。将以上患者随机分为观察组15例，对照组10例。两组患者在性别、年龄、病情轻重等方面无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 对照组给予美沙拉嗪栓纳肛0.5 bid，观察组联合中药保留灌肠，药物组成有：黄连15g、黄柏15g、白头翁15g、草河车15g紫草15g、茜草15g、仙鹤草15g、青黛15g、白芨15g、诃子10g、罂粟壳15g，水煎100ml保留灌肠qd。两组患者以2周为一疗程，治疗后复查结肠镜及病理。 　　1.3疗效判断??根据2007年我国炎症性肠病诊疗规范制定共识意见标准。 显效：临床症状消失，大便常规及潜血（-），结肠镜及组织学检查黏膜大致正常；有效：临床症状改善，大便常规及潜血好转，结肠镜及组织学检查黏膜炎症较前好转；无效：治疗后临床症状、结肠镜表现及组织学检查无变化。 　　1.4统计学方法 所有资料均采用SPSS11.0软件进行分析，计量资料以x士s表示，采用t检验；计数资料用卡方检验。Plt;0.05为差异显著，有统计学意义。 　　2结果? 　　治疗2周后复查结肠镜，观察组10例病人临床症状消失，大便常规及潜血（-），结肠镜及组织学检查黏膜大致正常，其余5例病人临床症状明显减轻，大便常规及潜血（-），结肠镜及组织学检查黏膜炎症较前好转；对照组4例病人临床症状消失，大便常规及潜血（-），结肠镜及组织学检查黏膜大致正常，3例病人临床症状改善，大便常规及潜血好转，结肠镜及组织学检查黏膜炎症较前减轻，3例病人临床症状、结肠镜表现及组织学检查无明显变化。观察组疗效显著优于对照组（Plt;0.05），有统计学意义。见表1。 　　分组 显效 有效 无效 总有效率（%） 　　观察组 10（67%） 5（33%） 0 100% 　　对照组 4（40%） 3（30%） 3（30%） 70% 　　3讨论?? 　　溃疡性直肠炎属中医“泄下”、“便血”范畴，其病机特点为饮食不节、感受湿热邪毒，蓄积大肠、伤及气血，导致泄下脓血，日久脾胃正气虚弱，迁延难愈。治疗以清热解毒，凉血止血，收敛固涩为准则。笔者以古方“白头翁汤”化裁自拟灌肠方剂，方中白头翁清热解毒、凉血止痢，是为君药；黄连、黄柏、草河车、青黛清热燥湿、凉血解毒，共为臣药，紫草、茜草、仙鹤草长于凉血止血，?诃子、罂粟壳收敛固涩、专治久泻，白芨凉血消肿生肌，共为佐使药。此方不论性别年龄、病程长短、病情轻重均可应用，腹痛、里急后重较著者可合用“痛泻要方”，药物组成有：白术、白芍、陈皮、防风。 　　综上所述，中药保留灌肠联合美沙拉嗪栓治疗溃疡性直肠炎，疗效可靠，避免了单纯西药治疗的不良反应，节约治疗时间及治疗费用，易被患者接受。 　　参考文献： 　　[1]中华消化病学分会炎症性肠病协作组。对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华消化杂志，2007；27（8）：545-550. 　　[2]李静玲.溃疡性直肠炎诊治体会.山西医药杂志，2000，29（2）：141. 　　[3]何永恒，名家医案妙方解析-肛肠病.北京：人民军医出版社，2007，127-128.