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甲状腺肿瘤及治疗 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科 倪 鑫 甲状腺的解剖及生理 甲状腺肿瘤的病理 甲状腺肿瘤的诊断 甲状腺肿瘤的TNM分期 甲状腺肿瘤的治疗 存在的问题 甲状腺解剖 左右两个腺叶和连接两个侧叶的峡部，从峡部常向上伸出的舌状突起称锥体叶 腺叶覆盖气管两侧，上极达甲状软骨水平，下极达第六气管环 峡部多位于气管第2-4环前方 甲状腺前筋膜和气管前筋膜包绕甲状腺 甲状腺悬韧带：由气管前筋膜在甲状腺侧叶内上侧增厚形成 甲状腺解剖 甲状腺血供 动脉：甲状腺上、下动脉 静脉：甲状腺上、中、下静脉 甲状腺淋巴回流 上部：注入颈深上、中部淋巴结 下部：注入颈深下淋巴结或气管旁淋巴结 甲状腺解剖 甲状旁腺解剖： 两对，位置易变异 上甲状旁腺： 多位于甲状腺下动脉与喉返神经交叉部以上1cm，即约位于侧叶内后上中1/3交界处附近 下甲状旁腺： 多位于甲状腺下极后方 甲状腺与喉部神经 喉上神经：来自节状神经节，分为两支 喉内支：紧靠甲状腺上动脉向下向前行至喉部，经甲状舌骨膜入喉 喉外支：向前与喉上动脉一起经甲状舌骨膜至喉内 喉返神经：环甲关节处入喉，左右不同，均位于甲状腺腺叶内后方 左：向前跨越主动脉弓，再转向后沿气管食管沟上行 右：经右锁骨下动脉之前绕动脉向后上斜行于气管食管沟之间 甲状腺生理功能 摄取和储存碘，合成和分泌甲状腺素 甲状腺滤泡细胞→碘→