乳晕小切口治疗高原地区乳腺纤维瘤16例.docVIP

精品论文 参考文献 乳晕小切口治疗高原地区乳腺纤维瘤16例 肖嘉方 吴前进 朱晓星 (西藏军区总医院胸心外科 西藏拉萨 850007) 　　【摘要】目的 探讨采用乳晕小切口治疗高原地区乳腺纤维瘤临床应用价值。方法　西藏军区总医院胸心外科共收治性乳腺纤维瘤16例，均经乳晕小切口切除肿瘤。结果　该组16例伤口100％I期愈合，术后无并发症，术后病理诊断均为乳腺纤维瘤。结论　高原地区采用乳晕小切口治疗乳腺纤维瘤安全、可行。 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0260-01 　　Surgical Treatment of 16 Patients with Mammary Gland Fibroma Tumors in Plateau 　　XIAO Jia-Fang, WU Qiang-Jing, ZHU Xiao-Xing 　　乳腺纤维瘤是女性常见的乳腺良性肿瘤，好发于青春期女性，多为单发性圆形肿块，外科手术仍是目前可以治愈乳腺纤维腺瘤的较好方法。乳房作为女性性征的重要器官，越来越多的患者要求手术治疗的同时能减少对乳房外观的影响。今年以来，我院采用乳晕小切口治疗乳腺纤维瘤患者共16例，效果良好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　西藏军区总医院胸心外科2013年2月至2013年10月共收治乳腺纤维瘤患者16例。术前乳腺彩超或乳腺钼靶片检查考虑、术后病理确诊为乳腺纤维瘤。患者年龄18至35岁；全身状况均良好，无脑垂体、肝脏病变。查体乳头均无溢液，皮肤无异常改变。 在乳头下方均可触及圆形扁平状或结节状局限性肿块，质地中等硬度，边界清楚，活动度好与胸大肌无粘连，肿物包块大小在4至25CM2之间，部分有轻压痛。 　　1.2手术方法 　　患者平卧位，局部常规消毒、铺洞巾，l％利多卡因注射液作局部浸润麻醉。选用乳晕边缘弧形切口，根据肿块的大小，切口的长度在1.5至5cm不等，相当于乳晕周长的1／4～1／2。沿乳晕边缘走向，作半圆形切口，切开皮肤、皮下组织，显露纤维腺瘤包膜，沿包膜钝性分离，完整切除肿瘤。用1号丝线结扎如有明显出血并间断缝合皮肤创缘，并在手术切口内放置橡皮条引流，手术完毕，敷料覆盖加压包扎，术后2d拔出引流条，手术切口7至9天拆线。 　　2 结果 　　本组所有患者手术切口均达到I期愈合，通过手术均能完整地切除肿瘤。术后乳房外观良好，手术疤痕小，仅在乳晕处留有浅褐色斑纹[2]，均无手术并发症，患者满意，术后随访1年均无复发。 　　3 讨论 　　乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，是临床上最常见的乳腺良性肿瘤，该病青春期发病率较高，好发于18～25岁的女性[1]。通过性激素检测我们发现与雌激素、催乳素相对过高有关。西藏高原缺氧环境下机体性激素水平容易紊乱，所以在西藏高原地区发病率也较高。乳腺纤维瘤临床主要表现为无痛性的肿块，但有的患者也会出现乳房疼痛、乳头溢液。虽然乳腺纤维腺瘤极少会发生恶化癌变，但也不能完全排除发生纤维性肉瘤变[2]。因此，手术切除是目前治疗乳腺纤维瘤最有效的方法。传统手术方法是做乳房放射状切口，术后乳房表面都会形成明显的切口和缝线瘢痕。我们选择乳晕弧形切口，是因为乳晕部位肤色较深，有自然的皮肤皱褶，富含皮脂腺，术后疤痕小，褐色斑纹不明显[3-4]。高原地区缺氧、气压低、气候干燥、昼夜温差大等原因，对于术后伤口的愈合和恢复有一定影响。但通过加强术后护理，该病的治愈率及并发症等均与平原地区应用无明??差异，说明乳晕小切口手术治疗乳腺纤维瘤在高原地区的应用安全、可行。 　　参考文献 　　[1]吴阶平,龚法祖,黄家驷,外科学(中册)[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2000:831. 　　[2]Mathew J, Crawford DJ, Lwin M, et al. Ultrasound-guided vacuum-assisted excision in the diagnosis and treatment of clinically benign breast lesions[J], Ann R Coll Surg Engl, 2007,89(5):494～496. 　　[3]陶小风,赵达安,秦剑中.乳晕切口行乳房肿块切除术858例临床报告[J].中国美容医学,2001,10(4):319～320. 　　[4]傅建民,张文夏,王恩礼,等.隐匿性切口切除乳腺良性肿瘤的美容技术[J].广东医学,2008,29(5):79～79.