二型糖尿病应用苦瓜和桑叶混合粉的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 二型糖尿病应用苦瓜和桑叶混合粉的疗效观察 刘莉 　　DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.24.079 　　作者单位：400014，重庆，重庆市第三人民医院营养科 　　糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病，由于胰岛素绝对或相对不足所引起的糖脂肪和蛋白质代谢失常。临床上以高血糖，葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常为主要标志，严重影响人类健康，临床上应用口服降糖药或者应用注射胰岛素药物来控制血糖，虽然可以不同程度的降低患者的血糖，但不能从根本上恢复胰岛功能，长期用药对肝肾等器关有不同程度的影响，导致胰腺分泌功能减退，甚至衰竭，因此在糖尿病治疗中并不尽人意。苦瓜和桑叶近年来研究表明对降低血糖有显著的效果，我科合理应用苦瓜和桑叶混合粉配合降糖药方面取得良好的效果，现将30例二型糖尿病应用方法总结如下。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料 选择2010年6月至2012年2月到营养科进行咨询的病人，对患有二型糖尿病病人30例病人，男性19例，女性11例，年龄50岁至70岁年龄段，其中患有并发症的有13例，进行应用。按咨询的先后随机分组。分为试验组和对照组 　　1.2方法 二型糖尿病病人30例分成两组，每组15人，随机分组，试验组服用苦瓜和桑叶混合粉，将苦瓜和桑叶制成干粉，量各一半混合均匀每天三次，每次10克，餐前服用，糖尿病的用药量不减，在饮食上加以指导，并严格按营养师计算的饮食量用餐，每天查空腹血糖和餐后血糖，起效最快的第5天，最慢的第10天开始起效。对照组服用单一的降糖药。同时也同样进行膳食指导。观察指标：空腹血糖，餐后血糖。 　　统计方法 数据用均数plusmn;标准差表示，组间比较采用t检验和方差分析。Plt;0.01表示差异具有显著性。 　　2实验结果 　　服用苦瓜和桑叶混合粉，病人起效快，用药量稳定，多数病人10天以后开始减降血糖药的量，空腹血糖降至5.3至7.0mmol/l（Plt;0.01），餐后血糖7.7至10.0mmol/l（Plt;0.01）。对照组病人空腹血糖降低无明显改变（Pgt;0.05）。 　　附表：两组患者空腹血糖和餐后血糖的比较（10天） 　　Plt;0.01 （试照组n=15空腹血糖和餐后血糖） 　　3讨论 　　从以上结果看出，在二型糖尿病用药基础上服用苦瓜和桑叶混合粉，血糖更有显著降低水平，差异具有显著性（Plt;0.01）国内外学者采用不同方法对苦瓜食用部分进行了分离提取及监定，从苦瓜中分离出苷类，蛋白质，多肽，氨基酸，糖类，生物碱类，有机酸，脂类，甾体类和肽类。苦瓜苷具有显著的降血糖作用[1]，其降血的机理是通过刺激肝糖元合成来降低血糖[2]，有学者也发现苦瓜的降血糖成分还包括生物碱和类胰岛素两种类型的物质,其作用机理是碱性多肽直接作用于beta;细胞，促进胰岛素分泌降低血糖，类胰岛素能通过增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取来降低血糖[3]。桑叶的化学成分复杂，含有黄酮，甾体，生物碱，氨基酸，维生素和无机盐等[4]，桑叶多糖，黄酮，生物碱都具有降血糖的良好作用，其作用机制是通过PPAR(氧化物酶增殖物激活受体)介导的脂质代谢来增加胰岛素的敏感性达到降血糖[5]。苦瓜和桑叶中分离出的不同降血糖的有效成分，在30例二型糖尿病中应用苦瓜和桑叶混合粉结果显示，效果优于单一服用降糖药，同时用药量在逐渐减少。 　　苦瓜和桑叶混合粉联合使用国内，国外报到的比较少，在应用时我们考虑它们在降血糖方面的不同活性成分，同时苦瓜作为食用蔬菜和药食同源食物具有较高的药用和保健价值，它来源广泛，成本低廉毒副作用小，另外桑叶在我国有着大量的资源优势，又是古代医方中常用的中药，可药食两用，服用安全，两者联合使用大大提高了降血糖的疗效。 　　在这一应用中没有做单一的苦瓜或桑叶应用与混合粉的比对试验，它们之间是否有差异有待进一步做更细致的研究工作。 　　参考文献 　　[1] 刘秀英. 苦瓜降血糖作用研究进展[M].国外医学分册.2006,33(4):220-224 　　[2]石雪苹，姚慧源.苦瓜皂甙降糖的机理研究[J].食品科学，2008：29（2）366-368 　　[3]综述:刘筱. 审校:徐济良，邵政一. 苦瓜降血糖作用研究进展[J].南通大学学报（医学版）.2006,26(2)：149-150 　　[4] 孙玲.桑叶的化学成分，研究方法及药理活性研究进展[J].临床合理用药，2012：5（10）：178-179 　　[5]方飞，吴兴荣，郑鹏成.桑叶降糖有效部位及其作用机制的研究进展[J].医药导报，2011：30（8）：1053-1056 　　（收稿日期：2014-03-16） 　　（本文编辑：高 健）