二氧化碳激光治疗睑黄瘤临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 二氧化碳激光治疗睑黄瘤临床疗效观察 佘冬华 史修波 兰小琼 　　（西藏人民政府驻成都办事处医院皮肤科 610041） 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）01-0035-02 　　睑黄瘤为代谢障碍性皮肤病，是黄瘤病中最常见的一种。睑黄瘤是由于脂质沉积于眼睑部位而引起的皮肤的黄色或橙色斑块。多发生在眼睑上，初起如米粒大，微微高出皮肤，与正常皮肤截然分开，边界不规则，甚至可布满整个眼睑。治疗方法较多，但疗效不佳，易复发。2009-2011年笔者采用二氧化碳激光治疗睑黄瘤取得较好疗效，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 病例资料 　　41例入选患者来自本科室2009年1月-2011年12月门诊，符合睑黄瘤的诊断标准。男21例，女20例，年龄42～65岁，病程1年～11年，所有患者在此前未进行过任何治疗。将入选患者随机分??2组，治疗组21例，对照组20例。两组患者年龄、病程、皮损严重程度无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1分组及治疗方法 治疗组：患处采用JZ-1A波长为10.6um的二氧化碳激光仪器（成都国雄光电技术有限公司生产）局部涂抹利多卡因乳膏予患处40分钟-1小时后开始治疗，激光功率调整为3.1～3.8W之间，激光作用于病变皮肤，传输的能量会在瞬间使组织里的水分气化，同时带走老化病变的皮肤组织，而不伤及周围健康组织。病变部位汽化一层应用生理盐水棉签擦洗清除一层，直到治疗部位无残留的病变组织为止。术后治疗部位应保持干燥。它在治疗的同时会刺激新的胶原层产生，令皮肤恢复弹性。治疗后，麻醉剂作用消退后，由于局部激光不再刺激，所以，也没有明显痛感。激光气化后可见干净的皮肤组织。治疗过程中无出血，能保全健康的正常组织。治疗后于治疗部位皮肤涂抹金霉素眼膏。对照组：用40%的三氯醋酸化学剥脱剂治疗。治疗后2周、4周、8周判定疗效。 　　1.2.2疗效判定标准 对所有患者治疗前、后根据皮损大小、严重程度进行评分。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS11.0软件进行t检验及卡方检验。 　　2.结果 　　治疗组明显优于对照组。 　　2.1 疗效 　　2组患者治疗结果见下表 　　 　　2.2 不良反应 　　未发生任何不良反应。 　　2.3 复发情况 　　门诊定期复诊及电话跟踪随访，治疗组21例痊愈患者中，1年内复发1例（4.7%）。对照组痊愈10例及显效患者中，1年内复发8例（40%）。 　　3.讨论 　　睑黄瘤属脂质代谢障碍。患者多伴有高脂蛋白血症或高胆固醇血症。有学者发现高胆固醇血症中男性33%，女性40%均患有本病。 　　其中以中年人多见，尤其是女性，可有或无高脂血症；好发于上眼睑内眦部，对称性的黄色或橙色长形斑块；皮疹为对称分布软的橘黄色斑或斑块，无自觉症状。虽无不适，却明显影响了患者的容貌美。以往对睑黄瘤的治疗常采用化学剥脱、液氮冷冻、电凝固等，疗效均不确切，操作复杂且深浅度不易掌握，治疗过浅易复发，过深易出现瘢痕。与之用三氯醋酸的对照组而言，三氯醋酸在使用过程中皮损面积、深浅度、效果都不易掌握，通常需要二次以上的治疗且恢复期较长。而二氧化碳激光治疗睑黄瘤在治疗过程中易掌握深浅度，操作可控性高，治疗皮损范围精准，不易出血，治疗后恢复快。具有疗效高，复发率低，且无明显不良反应。患者依从性好，值得临床推广应用。 　　【参考文献】 　　[1] 杨国亮.皮肤病学.上海医科大学出版社1994.3月第三版 　　[2] 赵辨.临床皮肤病学[M],3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:976-977.mm6:m,百拇医药 　　[3] 郭晓莉.35%三氯醋酸治疗睑黄疣[J].临床军医杂志,2003,31(2) 　　[4] 刘曼华,许斐,刘毅.CO2激光治疗睑黄瘤658例临床体会[J].中国美容医学,2006,15(6)： 　　[5] 张永香，李宁萍，张海水等.Ultra Pulse超脉冲高能量CO2激光机治疗睑黄疣178例[J].激光杂志，2002，22(4)：48.