二氧化碳激光联合斯奇康治疗尖锐湿疣及预防复发的观察.docVIP

精品论文 参考文献 二氧化碳激光联合斯奇康治疗尖锐湿疣及预防复发的观察 潘少英 郭伟晋（东莞市高步医院皮肤性病科 广东东莞 523270） 【中图分类号】R752.5+3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0148-01 【摘要】 目的 观察二氧化碳激光联合斯奇康穴位注射治疗尖锐湿疣（CA）的疗效及复发情况。方法 治疗组和对照组两组CA患者均给二氧化碳激光一次性清除疣体后，治疗组加用斯奇康足三里穴位注射观察其疗效以及两组复发情况。结果 治疗组复发率低于对照组，两组复发率比较有显著性。结论 二氧化碳激光加斯奇康治疗CA可提高疗效，降低复发率。 【关键词】 CA 二氧化碳激光 足三里 斯奇康 1 引言 尖锐湿疣又名尖圭湿疣、生殖器疣，系人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表面瘤样增生，属于性传播疾病[1]。 2 资料与方法 2.1临床资料 CA患者选自我院皮肤性病科门诊2010年1月～2012年5月共55例。随机分成两组，观察组28例，对照组27例。患者病例均符合卫生部防疫司主编《性病诊断及治疗方案》诊断标准[2]。皮损分布位于包皮系带、冠状沟和肛门直肠以及外阴、阴道口、大小阴唇、子宫颈、会阴等处。皮损形态：初起为淡红色小丘疹，渐增大增多，融合成片状、乳头状、菜花状或鸡冠状增生物。少数病人过度增生成为巨大CA，妊娠期CA生长快。符合诊断标准的55例中男33例，女22例。年龄17至53岁，平均35岁。病程1个月至半年，平均2.5个月。治疗方法：将55例CA患者随机分为观察组与对照组，两组均采用二氧化碳激光治疗仪碳化或汽化疣体。患者常规消毒局麻后，选择所需功率碳化或汽化疣体。术后伤口外涂碘伏，不需要包扎。治疗组加用斯奇康1ml进行足三里穴位注射。方法为选择双侧足三里，常规消毒进针待患者感觉酸麻胀时分别将0.5ml斯奇康药注入两穴位。10次为一疗程，每个疗程中间休息5天之后再进行第二疗程，连用3个疗程。两组患者在术后分别于10天，20天、1个月、2个月、3个月定期复诊，记录皮损消退及复发情况。治疗期间禁止性生活，性伴也同时治疗和预防。 2.2疗效判定标准 （1）治愈为原有皮损消失，无新的皮损发生。（2）复发为原有皮损消失后在原发部邻近部位又出现新的皮损。 3 结果 两组复发率比较见表1，两组复发率比较差异有显著性P＜0.01，治疗组复发率明显低于对照组。 表1 两组尖锐湿疣复发率比较（例） 组别 观察数 临床治愈 复发 复发率% 观察组 28 26 2 7.14 对照组 27 18 9 33.3 x2=7.52 P＜0.01 不良反应：两组病例均未出现不良反应。 4 讨论 CA治疗后易复发是临床治疗的难点。大量研究证明：CA的发生与转归与个体的免疫状态有密切关系，尤其是反复发作的CA患者存在细胞免疫功能缺陷，不能有效清除HPV，造成HPV的持续感染。本组应用二氧化碳激光联合斯奇康治疗CA，将疣体碳化或汽化从而达到治疗目的。而斯奇康是从卡介苗中提取的一种具有免疫调节的物质，其作用主要是诱导淋巴细胞增殖活化，诱导淋巴细胞产生干扰素，促进IL-2的产生，增强NK细胞的活性等[3-4]。笔者以斯奇康选择足三里进行穴位注射，是将中医学的经络学与现代医学相结合的一种有效的治疗方法。 足三里为足阳明胃经合穴，具有调整脾胃，清化湿热，扶正培??的作用，且有提高机体免疫功能[5～7]。对于预防治疗顽固的患者或且疗效不理想需要进一步干预的患者，进行足三里穴位注射，临床疗效显著。 综上所述：对于CA应用二氧化碳激光将疣体碳化或汽化后，选择足三里斯奇康穴位注射，临床效果确切，操作方便，患者依从性好，具有一定的科学性、实用性，值得推广。 参 考 文 献 [1]吴志华.皮肤性病学，第二版P136～137. [2]中华人民共和国卫生部防疫司：性病防治手册.第二版，南京：江苏科学技术出版社，1994，76. [3]方建珍，高洁，金一平.卡介菌多糖核酸对白细胞介素2及受体的表达的影响[J].免疫学杂志,1993，9：175. [4]赵伟强,王慧,谭元智.卡介菌多糖核酸对干扰素的诱生和促生活性[J].湖南医科大学学报,1990,15:34. [5]李镤