中西医结合辩证治疗股骨头坏死的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合辩证治疗股骨头坏死的临床分析 廖明辉（湖北省赤壁市人民医院 437300） 【摘要】探讨中西医结合辨证治疗股骨头坏死的临床疗效。方法 回顾性分析本院2006 年1 月～ 2011 年12 月采用中西医结合辨证治疗的42 例股骨头坏死患者的临床资料。结果 本组42 例患者中，治愈17 例，好转28 例，无效7 例，总有效率为83.3％。结论 中西医结合辨证治疗股骨头坏死的疗效显著， 值得临床上推广应用。 【关键词】股骨头坏死 中西医结合治疗 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0131-02 股骨头缺血性坏死是骨科常见病。其发病机制复杂，致残率较高. 近年来发病率有逐年上升趋势。我院骨科2006 年1 月-2011 年12 月用中西医结合疗法治疗股骨头缺血性坏死42 侧，疗效满意。现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 42 例患者中。男性30 例，女性12 例；年龄最大75 岁，最小37 岁； 发病部位：左侧股骨头坏死33 例。右侧骨头坏死32 例，双侧股骨头坏死3 例；病程：最长5 年，最短3 个月；治疗时间：最长1 年半。最短26d。 1.2 方法 1.2.1 严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。 1.2.2 超短波治疗仪 能加速血液循环，促进神经和血管功能的恢复，解痉止痛，可作为改善局部症状的辅助治疗。 1.2.3 手术治疗 （1）钻孔减压：可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛， 使新生血管能顺骨孔长入缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的患者， 是治疗骨坏死最简单的手术方法。 （2）植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。 （3）关节成形术 应用于关节面塌陷的股骨头坏死患者，可行关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等[1]。 1.2.4 中医治疗 药用当归15g，丹参15g，赤芍15g，川芎15g，红花15g，黄芪15g，骨碎补20g，补骨酯20g，川断20g，木瓜15g，牛膝10g，??艽20g。水煎服。外敷活血止痛散，药方组成：栀子各250g，大黄、三棱、姜黄、白芷、延胡索各120g，冰片30g，上药研末后，用浸泡的莱菔子水拌匀制膏。 2 结果 本组42 例患者中，随访1-3 年。良好17 例，好转28 例，无效7 例， 总有效率为83.3％。X 线片随访示：股骨头内囊变、坏死区骨密度渐均匀，关节间隙较原来增宽。 3 讨论 股骨头缺血性坏死病因复杂，病因和致病机制尚不清楚[2]，股骨头坏死分创伤性坏死和非创伤行坏死两类，如股骨颈骨折及髋关节脱位等外伤，引起的股骨头缺血坏死，还有很多疾病也可以造成股骨头坏死。中医整体观认为，股骨头缺血性坏死的病理特点是气血不通，瘀滞而产生瘀血，经络受阻，气血不畅，最终导致骨质坏死。故治疗上应选用活血化瘀、补肾强骨的药物治其本[3]。当归，川芎，赤芍，红花，丹参具有活血祛瘀的能力；这些中药有疏通经脉，祛瘀通滞而令血脉畅达的作用。骨碎补，补骨酯；川断，木瓜，牛膝，秦艽具有补肝肾、强筋骨的作用，可加速死骨的吸收和新骨的再生，缩短修复时间，阻止和延缓股骨头坏死的发生和发展。 本研究结果显示，本组42 例患者，良好17 例，好转28 例，无效7 例， 总有效率为83.3％。这与国内文献报道的相一致[4]。这表明运用中西医辨证治疗股骨头坏死的疗效确切。中药配合手术治疗股骨头坏死, 属于全身与局部相结合的中西医结合疗法, 可明显提高其临床疗效，既安全又可靠，值得临床上推广应用。 参考文献 [1] 蒋协远, 王大伟. 骨科临床疗效评价标准[ M ] . 北京: 人民卫生出版社,2005:131-134. [2] 李跃飞. 非创伤性股骨头缺血性坏死的诊断 [ J ] . 中医正骨,2004, 16(7):56. [3] 陆永刚. 中西医结合治疗早期股骨头坏死55 例分析[J]. 中国误 诊学杂志，2010，10(25)：6232. [4] 边澎涛，边靖，张明柱. 中西医结合治疗股骨头坏死36 例临床分析[J]. 现代中西医结合杂志，2007，16(28)：4162.