二次经尿道电切加术中黏膜下注射吡柔比星治疗表浅性膀胱肿瘤效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 二次经尿道电切加术中黏膜下注射吡柔比星治疗表浅性膀胱肿瘤效果探讨 昆明医科大学第三附属医院，云南省肿瘤医院泌尿外科 (650118) 【摘要】目的：研究二次经尿道电切加术中粘膜下注射吡柔比星治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果。方法：选取70例首次接受电切术治疗表浅性膀胱肿瘤患者，随机分成对照组和观察组，对照组术后每周进行1次灌注治疗，6周后延迟至每月1次，治疗1年，观察组术后5周左右进行二次经尿道电切加术中粘膜下注射吡柔比星，后续治疗同对照组，观察两组患者的肿瘤复发情况，以及大量出血、电切综合征等不良反应和并发症情况。结果：两组患者的手术都取得了成功，膀胱肿瘤切除率达到了100%，在随访期间内，观察组仅有8例患者复发，占22.86%，显著低于对照组的17（48.57%）例患者，差异有统计学意义，pgt;0.05。结论：与传统的电切术相比，二次经尿道电切加术中粘膜下注射吡柔比星治疗表浅性膀胱肿瘤同样安全、有效，肿瘤的复发率更低，值得在临床上推广应用， 【关键词】二次经尿道电切；粘膜下注射；吡柔比星；表浅性膀胱肿瘤 膀胱肿瘤是临床泌尿外科的常见疾病，相关的数据统计表明，占到了所有恶性肿瘤的3%左右，在泌尿生殖系统肿瘤中占第一位，膀胱肿瘤患者中有75%左右初诊为表浅性膀胱肿瘤。膀胱肿瘤的发病率较高，具有反复发作的特点，经尿道电切术目前是临床上治疗浅表性膀胱肿瘤的首选方法，由于在实际的手术中，需要依靠肉眼观察瘤体，容易发生瘤体切除疏漏，一次手术很难彻底清除，导致膀胱肿瘤患者一次手术1年后复发率最高达到75%。膀胱灌注抗癌药物是临床上防治浅表性膀胱瘤复发的重要方式，但是传统的灌注抗癌药物中，患者长期治疗效果较差，容易出现多种不良反应和并发症，而大量的临床实践研究表明，吡柔比星采用膀胱灌注或粘膜下注射均有很好的效果，本文主要对二次经尿道电切加术中粘膜下注射吡柔比星治疗浅表性膀胱肿瘤的效果进行研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年11月到2015年11月我院收治的首次接受电切术后立刻灌注吡柔比星的表浅性膀胱肿瘤患者70例，排除上尿路积水和肾功能异常的患者，按照数字随机法将患者分成对照组和观察组。对照组患者35例，男21例，女14例，年龄在50岁到85岁之间，平均年龄（69.6plusmn;50.2）岁，瘤体平均直径（1.52plusmn;0.79）厘米。观察组患者35例，男22例，女13例，年龄在49岁到85岁之间，平均年龄（68.2plusmn;49.6）岁，瘤体平均直径（1.55plusmn;0.81）厘米。两组患者的病理资料如表1所示，两组患者的一般资料差异无统计学意义，pgt;0.05，具有可比性。 3讨论 膀胱肿瘤是临床上常见的泌尿系统恶性肿瘤，相关的统计表明，其发病率在男性泌尿肿瘤中为第2，随着我国人口的老龄化发展，膀胱肿瘤的发病率逐年增高，临床症状主要为血尿和膀胱刺激症等，其中75%左右为浅表性膀胱肿瘤，电切术目前是浅表性膀胱肿瘤的主要治疗方式，但是术后的复发率很高（最好有具体数据）。影响膀胱肿瘤复发的因素有很多，如瘤体残留等，大量的临床实践研究认为，单次电切术的治疗很难彻底，而采用二次经尿道电切术，可以明显的降低肿瘤残留率。临床上可以选择的抗癌药物有很多，而新型的半合成蒽环类抗肿瘤药物吡柔比星，能够直接嵌入到DNA双螺旋链中，抑制DNA聚合酶，控制核酸的合成，终止肿瘤细胞的分裂，本文的研究结果表明，两组患者在手术后，都没有出现明显的不良反应和并发症，说明电切术和二次电切术加粘膜下注射吡柔比星治疗表浅性膀胱肿瘤都具有安全性，但是二次经尿道电切加术中粘膜下注射吡柔比星的复发率更低，值得在临床上推广应用。 参考文献： [1]黄建生. 二次经尿道电切加术中黏膜下注射吡柔比星治疗表浅性膀胱肿瘤效果分析[J]. 中国医药导报, 2015, 12(4):52-55. [2]刘镇, 宋兆录, 綦德柱,等. 二次电切加术中黏膜下注射吡柔比星治疗表浅性膀胱癌疗效分析[J]. 现代泌尿外科杂志, 2013, 18(2):189-191. [3]王向东, 刘喜军. 吡柔比星经尿道膀胱肿瘤电切术中黏膜下注射加术后膀胱灌注的疗效观察[J]. 肿瘤研究与临床, 2011, 23(5):353-353. [4]何国志. 经尿道电切加膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱肿瘤[J]. 右江民族医学院学报, 2013, 35(4):481-482. [5]宋兆录, 刘镇, 彭传真,等. 术中黏膜下注射与术后即刻灌注吡柔比星预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效比较[J]. 现代泌尿外科杂志, 2011, 16(1