全产程陪伴式分娩的临床价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 全产程陪伴式分娩的临床价值研究 王秀荣（黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院 163001） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0080-02 家属进产房陪伴分娩，是一些西方国家普遍采用和提倡的一种方式。而我国人口众多，由于医疗条限制，过去基本采用产妇临产至分娩的全过程与家属分离。随着社会进步。大环境的改变以及医学模式的转变，由责任制护理到整体化护理，为满足产妇身心两方面的护理需要，我们对产妇在待产及分娩过程中开展专护及留陪工作进行了临床观察及研究，在消除产妇不良情绪、缓解疼痛以及提高家属满意率方面取得了一定的成效。现报道如下： 1 临床资料 1.1 对象 从2000年1月至10月在我院经阴道分娩的产妇共638例,将其中参加陪伴式分娩的产妇100例设为陪产组,另外随机抽取100例做为对照组。两组产妇的年龄、孕周及产科情况均在正常范围内。 1.2 方法 1.2.1 专责助产士 合理安排班次，每三设专责助产士，专责助产士实行一对一护理。职责是提供产妇及其陪伴着在产程中的心理支持和减轻其焦虑。 1.2.2 家属 同意一名家属进入待产室，首选产妇的丈夫，陪伴着必须更换隔离衣裤，带一次性帽子、口罩，洗净双手，穿专用鞋，其作用是帮助、安慰产妇，给予精神支持。 1.2.3 隔离、消毒 待产室及分娩室加强管理，每日紫外线消毒2-3次，每次1小时，并进行空气喷雾消毒，生后进行彻底消毒。 2 结果 在五个方面进行了观察与比较：（1）疼痛分级情况（根据WHO疼痛分级标准）；（2）产程时间比较；（3）产后出血及会阴伤口感染情况；（4）早吸吮完成时间；（5）产妇及家属满意度比较。而其中的（2）（3）项无显著差异，（4）项的新生儿早吸吮完成较好，而且时间可随时延长。（1）（5）项效果显著。 2.1 陪产组与对照组在产程中疼痛分级分布情况差异显著，Plt;0.05，说明陪伴式分娩对缓解疼痛有效。 2.2 通过两组产妇及家属对助产工作的满意度的比较，陪产组及家属的满意度大于对照组，差异显著，Plt;0.05。 3 讨论 疼痛是一个相当主观而有个性的经验，通常被描述为一种不愉快的感觉、情绪或情感，常会造成待产妇的痛苦。强烈的子宫收缩使子宫肌肉缺氧以及害怕、焦虑等因素都可造成疼痛加剧。因此，陪产的目标是协助产妇放构、减轻其不适的程度。提供情绪支持，促进有效性的适应和减轻其焦虑。 专责助产干的职责是提供产妇及其陪伴者的产程进展中的心理支持。和蔼、亲切与支持的态度可以使产妇及其陪伴者感到自在和被接受，通过助产人员的自我介绍以及对产房环境、设备、措施的完整的解释，可以减轻产妇的焦虑，进而减轻疼痛。在各项检查或诊疗之前，助产人员通过对待产妇的解释，减低其对未知的感觉。 待产过程中，助产人员通过了观察待产妇的行为改变，提供针对性的护理措施以满足需要。同时，助产人员随时告之产程的进展，对产妇及其陪伴者提出的问题提供专业上的忠告，让产妇感受到护理人员对她的关心，并让产妇家属心里有“底”，加大了沟通时间及力度。而过去采取分产程管理，产妇接触的基本都是生面孔，心理难免生疏，加大恐惧感。 在待产过程中，专责助产士通过使用许多支持性的护理措施来促进产妇的舒适与放松。如步行及??变姿势，除非有避免下床的禁忌例如破水等。否则应鼓励产妇在陪伴者的陪伴下下床走动。走路可以增加产妇的舒适度，并且促进有效性的子宫收缩。同时保持直立的姿势，可以利用重力的原理，促进子宫颈的扩张，而走路时关节的轻微运动可促使胎儿在产道中转动。 经过待产过程长时间的呼吸运动以及流了大量的汗，产妇可有口腔粘膜干燥的情形，可根据具体情况补充水分和其他的热饮料，减少母体能量消耗，增加对疼痛的耐受力。另外，要督促产妇定期排空膀胱，以免涨满的膀胱影响胎头下降和产后尿潴留。 按摩是利用触觉的刺激帮助产妇放松以减轻疼痛，助产人员亲自或指导陪产者对产妇子宫体的下作轻柔的按摩以及对产妇腰骶部给予缓慢而有力的按摩或重压来缓解产妇的疼痛。