第五章(三)压力理论.ppt

第五章 护理理论 三、 压力理论 （一）压力的概念 1、压力的概念 压力，来自于拉丁文，意为“紧紧地捆扎”、“用力地提取”。 又译应激、紧张。 压力是个体对作用于自身的内外环境刺激作出认知评价后引起的一系列身心反应的过程。 压力 是一种跨越时间、空间、人格与文化的全人类经历（验）。 压力指环境刺激引起的人体的一种非特异性反应。非特异性反应是指无选择地影响全身的各个系统或大部分系统。 压力是来自环境或内部的压力源的需求超过个人、社会等适应资源时产生的结果。 压力的动态过程包含三个反应环节： 刺激：自变量，研究引起压力反应的刺激物的特点，以控制压力 认知评价：插入变量，研究刺激与反应的心理中介因素 反应：因变量，研究人体在压力下的身心反应。 刺激 2、压力源 ⑴定义：使个体产生压力反应的内外环境因素。 ⑵分类 1）按照数量划分： 散发性 多发性 累计性 2)按性质划分 躯体性：对人体直接产生刺激作用的 各种刺激物，包括各种理化因素和生物性因素等。 心理性：来自大脑中的紧张信息，如不详的预感、心理挫折等。 社会性：各种社会现象及人际关系对个体产生的刺激，如下岗、失业等。 文化性：文化环境的改变而产生的刺激等。 生活改变性：主要由于生活改变而产生的刺激。 3、压力反应 机体对压力源的反应称为压力反应。压力反应主要表现在以下几个方面： (1)生理反应： 如心率加快、血压升高、需氧量增加、胃液分泌增加、括约肌失去控制等。 (2)情绪反应：如焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等。 (3)认知反应：如注意力分散、记忆力下降、思维迟钝等。 (4)行为反应：如一些重复动作(吸烟、来回踱步)、行为紊乱或退化等。 4、压力的意义 （1）积极意义 维持正常人体活动的必要条件 提高人体适应能力 使机体处于紧张状态 （2）消极意义 影响心理健康 影响身体健康 个体社会功能 4、压力的意义 积极作用 是维持正常的生理和心理功能必要的条件 适当的压力有助于提高机体的适应能力 消极作用： 削弱心理健康 长期压力 影响社会功能 身心疾病 （二）压力理论在护理中的应用 明确压力与疾病的关系。 压力可成为众多疾病的原因或诱因，疾病又可成为机体新的压力源。 帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力 帮助护士认识自身压力并减轻工作中的压力 1、病人的压力（1）病人常见的压力源 陌生的环境 疾病的威胁 与外界的隔离 疾病的严重程度 信息的缺乏 自尊的丧失 经济问题 诊断及治疗所造成的问题 （2）护理人员如何协助病人减轻压力 1)帮助病人预防压力的方法 提供适宜的休息环境：安静、舒适、安全。 解决实际问题：仔细评估病人的压力源，并有针对性地为其解决。 提供相关信息：有关诊断、检查、治疗、护理等相关信息，增加其安全感 锻炼病人的自理能力 加强病人的意志训练 2)帮助病人应对压力方法： 调动病人的各种社会支持系统 心理疏导和自我心理保健训练 放松训练： 深呼吸训练 固定视物深呼吸训练 听音乐或其它美妙的自然声音 渐进的松弛法 引导想象放松法 言语暗示放松 3）维持人的健康有关的支持系统包括： 自然支持系统，如家人的支持 友谊支持系统，如邻居、朋友 宗教支持系统，如教会、教友等 医疗支持系统，如医生、护士等 其它非专业性的支持系统，如社会支持团体、互助小组等。 4）社会支持系统的主要功能： 提供信息及指导，帮助病人解决问题； 提供心理支持、关怀及鼓励，使病人感受到温暖，以保持病人的自尊心及价值。 提供物质支持及帮助，以有效的方式帮助病人。 提供反馈，使病人更加明确所面临的处境。 2、护士的压力 (1)护士职业压力的原因 1)紧张忙碌的工作性质 2)超负荷的工作量 3)不固定的工作时间 4)复杂的人际关系 5)高风险的工作：病人维权意识的增加，我国实施医疗举证责任倒置政策。 6)不良的工作环境：长期面对许多有毒的致病因子如细菌、病毒，许多血腥的场面，许多人世间的生死别离。 （2）护士工作中常见的压力源 1）护理专业本身所存在的问题 专业的社会地位低 继续深造的机会太少 晋升的机会太少 工资太低 经常倒班 体力与脑力并存 2）工作量及时间分配问题 工作量太大 上班时的护士太少 非护理性的工作太多 文件书写太多 3）环境及资源方面的问题 病区拥挤，工作环境差 工作中所需的仪器设备不足 4）病人护理方面的问题 担心出现差错 护士的贡献不被病人及家属承认 护理的病人病情重 病人及家属不礼貌 病人的要求太高 5）人际关系方面