前置胎盘的诊治与护理.docVIP

精品论文 参考文献 前置胎盘的诊治与护理 侯丽娜 (黑龙江省五常市人民医院 150200) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【关键词】前置胎盘 诊治 护理 【文章编号】1672-5085（2010）28-0298-02 前置胎盘是妊娠最常见而严重的并发症，是产科产前、产时、产后出血的重要原因之一，其母儿围产期死亡率及发病率均高。 1 对母亲的危害 1.1出血 1.1.1产前：妊娠晚期，由于子宫下段伸张，附着于子宫下段的胎盘发生错位而剥离，导致反复出血，患者可突然大出发生失血性休克而死亡。 1.1.2产时：阴道分娩者，因胎盘剥离面增大而出血。剖宫产者，因子宫切口处血管丰富且怒张，术时出血多。 1.1.3产后：因胎盘剥离后血窦关闭不全而引起大出血，另外可因胎盘植入引起严重的产后出血。 1.2感染：由于胎盘附着部位接近子宫颈口，血窦开放，再加上产前、产时和产后出血，抵抗力差。有利于阴道内细菌迅速繁殖，而引起感染。 2 对胎儿的危害 2.1早产：阴道反复出血可引起早产，尤其是中央性前置组织的供氧量，以达到适当的氧饱和度，鼻导管吸氧3.4L/胎盘和部分性前置胎盘出血早，次数多，早产发生率高。min。 2.2胎儿宫内窘迫及宫内发育迟缓。因胎盘附着部位异常3.3严密观察病人的生命体征，对产妇的体温、脉搏、呼或反复出血，致部分纤维化．使功能减退．影响胎儿发育。也吸、血压变化作好详细记录并作好保暖工作。因亲反复出血继发贫血，使血液携氧能力降低，胎儿处于慢性3.4密切观察阴道的变化：对出血量、宫缩、胎儿、胎动缺氧。 有的因患者急性失血而致血容量下降，使胎盘灌注量骤情况予以注意，如果出血增多，宫缩连续，应立即采取急救措然减少，以致胎儿死于宫内。施。 2.3胎先露异常：因前置胎盘占据子宫下部，妨碍胎头入3.4.1术前 (1)做好产妇心理护理，消除其紧张恐惧心盆，致使异常胎先露，导致难产。前置胎盘是妊娠晚期出血的理，对其家属也要解释清楚。使其合作；(2)禁食，做好青霉主要原因，如处理不当，将危及母儿生命安全。处理方法有两素、普鲁卡因过敏试验，交叉配血，皮肤准备，留置导尿管，种。一是积极性保守疗法，保守疗法的主要措施是嘱产妇采取保持静脉、导尿管通畅。左侧卧位，以解除右旋的子宫对下腔静脉的压迫，有利于改善3.4.2术后 按手术麻醉种类常规进行护理。禁食8小时后胎盘的血循环。用硫酸镁或舒喘灵抑制较强的生理性宫缩，达供流质饮食．平卧6小时再半卧位。测脉搏、血压先每小时一到减少出血或止血。产前适量的输血，不但可补充母体血容量次，6次后改每2小时一次，测4次平稳后停。术后用抗生紊、及增强母体的身体素质，还有利于纠正胎儿贫血及缺氧，从而止血剂、宫缩剂进行治疗。对产妇阴道出血量、性质进行观降低围产儿死亡率。在保守治疗期间，进行胎儿监护。以了解察。对腹部切口有无流血、宫底高度加以重视，经常保持会阴胎儿在宫内的安危和生长情况。二是终止妊娠。一般方式采用部清洁。会阴护理每日3次，留置导尿管一般为24小时，一旦剖宫产术。为了使剖宫产术时产妇的失血量减少到最低限度，拔除导尿管后，要鼓励产妇下床小便，早期活动，以利身体康应采取以下几点措施：(1)根据胎盘附着部位选择子宫切口，复。尽量避开胎盘组织，以免损伤大血管；(2)宫缩剂的应用：胎前置胎盘虽是妊娠严重的并发症，多能危及母亲、胎儿生儿娩出前，加入催产素20u静脉滴注。娩出后在宫肌直接注射命安全．但在目前开展了计划生育工作，加强了围产期保健，宫缩剂，以促使胎盘剥离及子宫有效收缩；(3)宫腔内填塞纱医疗水平的不断提高，能使母、儿转危为安。条，可达到立即止血的目的，24小时后经阴道取出纱条。 3 前置胎盘出血的护理参 考 文 献 3.1首先在思想上予以重视，分秒必争，动作敏捷，迅速[1] 王秀兰,钟玲,刘丽芳,等.妊娠合并前置胎盘的观察与建立两条静脉通路，短时间内将液体输入，补充体内有效血容护理.护理实践与研究,2007.量。[2] 乐杰,等.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社. 3.2供氧：胎儿缺氧易发生胎儿窘迫，吸氧可提高胎儿[3] 丰有吉.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2002.