前鼻孔填塞治疗鼻出血患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 前鼻孔填塞治疗鼻出血患者的护理体会 王香梅 耿洁（河南省焦作市马村区人民医院五官科 河南焦作 454171） 鼻出血又称鼻扭，是耳鼻喉科常见的症状，一般有鼻腔局部疾病或全身疾病所引起，如鼻外伤，鼻中隔偏曲，鼻腔肿瘤，高血压，血液病，凝血功能障碍，气候骤变等，轻者仅涕中带血，出血量多可导致休克。我科自2010年三月-2012年4月共收住院鼻出血患者87例，本文总结护理方法，现报到如下: 临床资料 1.一般资料 2010年3月至2012年4月我科共收治58例鼻出血患者，男28例，女30例，年龄33-83岁，平均70.8岁。病因；高血压40例，鼻中隔偏曲5例，气候变化引起13例。7例取10%麻黄碱与1：1000肾上腺素纱条塞入法，51例取凡士林油纱条填塞法进行止血。 2.方法 备好止血药物，负压吸引器及连接管，吸管，由于出血量大，要先吸净出血，避免血液吸进气管引起窒息，协助医生检查，确定出血部位，给与前鼻孔填塞，抗生素及止血药物应用，完善辅助检查，病因治疗 3.结果 好转7例，治愈51例住院时间3-10天，无护理并发症。 护理 1.鼻腔填塞后护理 （1）避免咳嗽打喷嚏。让患者不要感冒受凉，想咳嗽打喷嚏时，可做深呼吸呵气，用舌尖庭上腭等来进行克制，避免不了的话，注意捂住鼻子，以防止填塞物脱出。 （2）鼻腔填塞后，病人会感到额面部胀痛，不适，要给病人解释，不要私自将填塞砂条赚出，医生会根据情况1至2天抽出纱条。 （3）双鼻腔填塞后，鼻腔通气受到影响，经口呼吸，注意预防口腔黏膜干燥，做好口腔护理。 2.卧位护理。注意卧床休息，根据患者情况选择体位：出血量小的选择端坐位，出血量大的选择仰卧低头位，配合医生进行处理[1]，避免出血引起窒息，并嘱患者勿将口中血液咽下，防止刺激胃部引起恶心呕吐，同时有利于观察出血量。 3.饮食护理，给予高蛋白高纤维高营养食物，先给与流质食物，避免咀嚼食物，引起填塞物脱出，以后逐渐过渡到普食，忌食辛辣刺激食物。 4.心理护理。患者遇到鼻出血，一般会心里比较恐惧，紧张，护理人员应当做好患者的心理护理，减轻患者的精神压力和思想负担，避免因为情绪导致继续再出血，护理人员可给与解释安慰病人鼓励病人充分表达焦虑与不安情绪，消除恐惧与不安情绪，心理压力得到释放，沉着镇静配合治疗。同时安抚好家属，避免不良刺激，跟病人创造一个安静舒适的环境。 5严密观察病情变化。按时测量血脉搏，如发现病人面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉快细，血压下降等休克症状时，应立即配合医生抢救。迅速建立静脉通道，输血输液与抗休克治疗，大量出血应进行器官插管，以免血液流向气道，引起窒息。 小结 体会前鼻孔填塞治疗顽固性鼻出血的主要护理措施。填塞后容易引起头疼，呼吸睡眠障碍。向患者及家属做好健康宣教，积极配合医生开展治疗，及时有效的护理措施，严密观察患者的病情，讲明病因及诱因，筑起养成良好卫生习惯，勿挖鼻；用力擤鼻涕。在气候干燥季节，注意多饮水，饮食方面多吃水果新鲜蔬菜，补充足量维生素，保持大便通畅，忌烟酒，可涂红霉素眼膏，保持鼻腔粘膜湿润。有心血管，血液和肝肾疾病的要治疗原发病，以免鼻出血复发[2]。高血压引起鼻出血的患者最多，个别患者吃药不规律，血压不稳定，忽高忽低或已经耐受，平时无不适症状，拒绝吃降压药或有经济原因等。要做好健康宣教，高血压的患者平时要控制血压在正常范围，养成测血压的好习惯，避免情绪波动，身心过劳。鼻部疾病引起鼻腔出血在止血的基础上性进一步治疗。 参 考 文 献 [1]李亦云，谢淑莲，彭秀华，等.内窥镜下用等离子低温射频治疗鼻出血的护理[J].现代护理,2006,3（12）109. [2]孙丽平，黄茂华，肖利.30例鼻出血的止血与护理体会[J].局解手术学杂志，2004,13（5）342.