创伤性气胸的急救与护理.docVIP

精品论文 参考文献 创伤性气胸的急救与护理 杨　英 （江苏省江阴市中医院　江苏　江阴　２１４４００） 【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００６６－０１ 【摘要】：创伤性气胸是指利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管，空气进入胸膜腔而引起胸膜腔积气。常见类型有：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。一般发病急，病情变化快，临床都以胸闷、气促、咳嗽甚至咯血为主要症状，以呼吸困难为特点，易并发休克，急性肺水肿或呼吸窘迫综合征等，影响呼吸、循环功能［１］。 【关键词】：创伤性；急救；护理； １　临床资料自２０１４年０１月至２０１４年１２月，本科室共收治创伤性气胸病人２７例，其中男性１９例，女性８例，最大年龄７１岁，最小年龄１９岁，平均年龄４２岁。其中车祸伤２１例，挤压伤１例，刀刺伤５例。合并肋骨骨折１９例，肺挫伤４例，２例因伤情严重经抢救无效死亡。 ２　急救 ２．１　准备好急救药械，搬动患者应平托躯干部，保护受伤部位，动作要轻柔，勿牵拉扭曲，避免再损伤，用胸带包扎固定胸部。 ２．２　保持呼吸道顺畅，快速清除呼吸道分泌物或异物，予吸氧以缓解呼吸困难。 ２．３　及时纠正休克，快速补充血容量，建立静脉通道，必要时加压输血输液。 ２．４　对症处理：小量气胸可自行吸收，中量及大量气胸可适当给予镇静镇痛药物，并密切观察病情变化，必要时予相关治疗或行胸腔闭或引流；开放性气胸立即堵塞住伤口，用５～６层大块凡士林纱布加上棉垫封盖伤口，行胸腔闭式引流；张力性气胸，立即予紧急穿刺排气，改善缺氧后行胸腔闭式引流［２］。 ２．５　密切观察患者的生命体征，尿量、尿色，胸腔内气体排出情况，引流液的色、质、量，并正确记录。 ３　护理 ３．１　协助患者定时翻身拍背，保持呼吸道顺畅，必要时予吸痰，并遵医嘱给予雾化吸入以稀释痰液，指导患者进行正确有效的咳嗽、咳痰，以排出分泌物。 ３．２　加强心理护理病人常因病情较重而伤后疼痛，呼吸困难而紧张烦躁，产生恐惧心理，担心预后，因此应根据不同时期的心理状态给予相应的心理护理。热情接待患者，耐心做好解释工作。并以亲切的语言，熟练的操作取得患者的信任，说明症状不适的原因，消除其思想顾虑，帮助病人树立信心，配合治疗 ４　健康指导 给患者行胸腔闭式引流或胸腔穿刺前，应向患者及家属做好解释工作，取得信任并配合。维持有效引流，妥善固定，防止扭曲、折叠、堵塞、漏气等情况，加强胸腔闭式引流管的护理，保持引流管通畅，每隔１－２小时挤管一次［３］。保持引流装置无菌与密封。患者取半卧位，水封瓶应低于胸腔出口平面６０ｃｍ以免引起逆流造成感染。鼓励患者咳嗽，深呼吸，有利于积液积气的排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。指导患者宜进食清淡易消化富含营养的饮食，嘱患者戒烟、酒或避免刺激物吸入。 ５．　护理体会 创伤性气胸病人发病急，病情重，早期正确诊断，及时准确有效的处理是降低胸部损伤病人死亡率的关键，有效的组织急救与护理是预防并发症和促进患者早日康复的关键。 参考文献 ［１］　李秀云，汪晖．损伤性急危重???护理常规［Ｊ］．临床护理常规，２０１２，０４． ［２］　刘明英，创伤性血气胸的急救护理［Ｊ］．中国保健营养，２０１２年１０月． ［３］　周晓妹，叶香枝．创伤性气胸的急救护理体会［Ｊ］．中外健康文摘，２０１２，０３