剖宫产208例术后腹痛原因分析及预防.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产208例术后腹痛原因分析及预防 于旭萍1 勇静2 (1山东省海阳市第三人民医院 265100；2山东省海阳市人民医院 265100) 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0450-01 【摘要】目的 观察剖宫产手术后引起的腹痛的原因，方法 观察208例妇科剖宫产手术后出现腹痛的症状，分析其原因。 结果结论 术后感染引起的腹痛较多。 【关键词】 妇科剖宫产术后腹痛 原因分析及预防治疗 近年，剖宫产在产科手术中比例不断增高，妇科剖宫产手术后引起的腹痛在术后广泛存在,本病病情持续时间长,影响手术切口的愈合，影响患者的快速康复和生活质量. 本院在1990年以来，利用药物治疗妇科剖宫产手术后引起的腹痛患者208例，发现疗效显著，现总结如下： 1 资料与方法 患者均为初产妇，年龄在25-36岁之间,平均年龄为28岁,病程(以术后拆线开始计算)。轻度疼痛158例,占75.54％，中度疼痛48例,占23.5％，重度疼痛2例，占0.96％。病程最短的7天,最长的五年零两个月。 疗效观察与对照 临床治愈 患者无疼痛感 显效: 症状和体征改善，治疗后偶感疼痛不适的 无效：症状体征无明显改善。 取一百例用抗生素治疗作为对照组疗效对照见表1 组别 例数 临床治愈 显效 无效 治愈率﹙％﹚ 治疗组 100 91 9 0 91 机理分析 本病发病原因多由于(1)创缘循环障碍，由于手术使创缘局部静脉淋巴循环通道破坏或创面压迫过紧，局部循环受阻，组织液滞留，这是术后肿胀疼痛的主要因素。(2)也缘于手术消毒不严，术后引流不畅，局部炎症发生肿胀疼痛。(3)手术创伤激惹,应激反应等(4)素体体质虚弱,吸收愈合不良,局部炎症刺激而致疼痛。 正常术后疼痛随麻醉药作用消失逐渐加重,经24小时达最高峰,随后逐日减轻,如果疼痛情况与正常疼痛曲线不相符者,应及时查清原因,如伤口裂开,切口感染等。妇科腹部手术后因麻醉药的副作用,手术创伤及术中肠管受到激惹,常可导致胃肠功能紊乱,主要表现为肠蠕动消失,肠麻痹、腹痛、腹胀、排便困难等。以促进胃肠功能尽快恢复，尽早恢复饮食，减轻患者痛苦，并能减少和避免感染、静脉血栓形成等并发症的发生,但是临床有的病程较长,病人恢复缓慢优于抗生素及其他药物治疗,且可促进病人伤口早期愈合，临床效果显著，具有较高的实用价值。 预防: 1. 术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复(如鱼、鸡肉)。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。2. 由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。3. 剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠黏连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。4.正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄色，分娩后两周变为白色，4～6周会停止，若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫复旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜，或合并有感染。5.要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种，直切口与横切口。产后第二天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第七天拆线。如为肥胖病人，或患有糖尿病、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口，发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷，每天两次。若敷后无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时拆线引流。此外，产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛，因为在伤口处易发生子宫内膜异位症，表现为经期时伤口处持续胀痛，甚至出现硬块。一旦出现此类症状，则应及早去医院就诊。 参 考 文 献 [1]曹泽毅，主编，中华妇产科学 北京 人民卫生出版社 2005： 2118-2127