基层医院院内感染的防控对策.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院院内感染的防控对策 杨静 （新疆石河子经济技术开发区医院 新疆石河子 832000） 【摘要】 目的 研讨基层医院院内感染的防控对策。方法　回顾我院2010年6月到2011年5月住院患者的感染情况进行探讨分析。结果　住院患者220例中，院内感染的有60例（27.3%），ICU患者的有98例，发生院内感染的有73例（74.5%）。结论　我院要规范使用抗菌药物，严格控制医院感染现象的发生。 【关键词】 基层医院 医院感染 防控对策 为了解我院的院内感染特点，探讨感染的预防控制措施，对我院的感染患者进行了临床总结分析，以下是分析结果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 住院患者220例中，男115例，女105例；ICU患者的有98例，男55例，女43例。 1.2 统计学处理 采用回顾调查的方法，计量资料以x-plusmn;s表示，计数资料以%表示，样本率以x2进行检验[1]。 2 结果 2.1 医院感染和ICU感染部位分布的感染率 220例住院患者中，院内感染有60例，感染率占27.3%；98例ICU患者中，院内感染有73例，感染率占74.5%，详见表1。 表1 院内感染与ICU感染部位分布的感染率 2.2 医院感染与ICU感染部位的构成比。医院感染的主要部位是上呼吸道、下呼吸道和泌尿道；ICU感染部位主要是上呼吸道和下呼吸道。两者皆是呼吸道感染最严重，分别占66.7%、64.3，但在构成比中，ICU感染中的下呼吸道要比院内感染中的下呼吸道的高，差异有统计学的意义（x2=6.08，P﹤0.05）[2]，详见表2% 表2 院内感染与ICU感染部位的构成比 2.3 医院感染与ICU感染病原菌。医院感染和ICU感染各有3例是多重感染。医院感染的病原菌主要是大肠埃希菌、和肺炎克雷伯菌；而ICU感染的主要病原菌是真菌和铜绿假单胞菌。其中，大肠埃希菌的构成比占23.1%，真菌占22.7%。 3 讨论 3.1 院内感染与ICU感染部位分布的感染率。从以上表中可看出，两者的呼吸道感染是最严重的，但在ICU感染中以下呼吸道为主，占43.8%。主要的原因可能是因为ICU是医院中重症患者最集中的地方，再者就是各ICU患者都是来自不同的科室，这也就带来了不同的细菌，不少都是危急重症患者，住院时间比较长，病人要接受很多的侵入性操作，不同的导管设置造成了院内不同程度上的感染。如果频繁运用呼吸机等操作会造成ICU院内感染率的增加。所以，要加强监测ICU最易发生感染的部位，以此使医院的感染得到有效控制。 3.2 院内感染与ICU感染的病原体。真菌是ICU感染中最主要的病原菌，真菌只有在所有的免疫力都降低或者是菌群得不到平衡时才会引起感染。ICU病人不少都是昏迷着，在使用呼吸机、切开气管和插管时等多种侵入性的操作使病人很容易就感染上各种病原菌，细菌感染之后又运用了许多广谱抗菌的药物，这样既产生了耐药菌株，又导致体内的菌群失衡，使抵抗力加剧降低，从而引发真菌感染[3]。如果发生真菌感染，就会使病情不断加重，致使病情的治疗更重杂。所以，降低病人死亡率的关键就是及时治疗真菌。 3.3 实验室诊断。临床在诊断侵入性真菌病时是比较困难的，很容易引起误诊。临床真菌感染的诊断的主要根据是实验室诊断。所以，要收集合格的标本，并规范处理标本，同时把治疗性用药的病原学的检验率提高，以此进行细菌耐药性的监测。 3.4 科学使用抗菌药物。广谱抗菌药物的大量使用，不同种类插管和导管的增加，导致了真???的耐药菌的比率上升。在抗菌药物的影响下，机体可促进耐药颗粒在正常菌群中的更换，促使其变成耐药菌株且进行繁衍，引起不敏感菌株的繁衍，而杀死了大量的敏感菌株，这就造成了二重感染的现象[4]。因此，要掌握好抗菌药物的适应证和综合用药的指证，要按照药敏的结果来选用敏感抗菌药物，来降低病人的住院费和控制医院感染的发生。 参考文献 [1]崔春花,严顺福.医院感染发生的原因和防治措施[J].中国民族民间医药,2009,18(8):163-164. [2]尹三凤.多级干预管理对减少基层医院门诊换药室患者伤口感染的影响[J].齐鲁护理杂志,2011(35):120-122. [3]马如贤,栗震亚.临夏州基层医院口腔门诊院内感染管理现状及对策[J].中国当代医药, 2011(3):136-137. [4]林秀兰,龙浪,刘晓青.医院感染管理存在的问题及对策[J].健康必读（下旬刊）,2010(7):103-105.