宫颈妊娠的超声诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈妊娠的超声诊断分析 白梦展(郑州人民医院彩超室 450000) 【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0169-02 【摘要】目的 探讨超声在诊断宫颈妊娠中的价值。方法 收治经切除缝合及病理证明的异位妊娠患者，回顾性分析超声诊断效果。 【关键词】超声 宫颈妊娠 彩色多普勒 诊断 宫颈妊娠是指受精卵在子宫颈内着床及发育，是异位妊娠中少见、危重、且处理困难的类型，近年来，由于助孕技术的飞速发展，发病率有所上升，此病常因误诊为先兆流产或难免流产，而行刮宫术引起难以控制的大出血、休克，甚至危及生命，因此，早期而有效的检查方法是影响其预后的重要因素。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年1月-2012年10月我院共收治宫颈妊娠患者19例，年龄21-37岁，平均29岁，停经39-67天，19例患者均有人工或药物流产史或分娩及剖腹产病史，平素月经规律。临床表现：有停经史，腹疼5例，16例有不同程度的阴道流血，血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）所有病例检查均升高，范围在100-7865ku/l，所有患者均行手术及病理证实。 1.2 仪器与方法 采用东芝彩色超声诊断仪，腹部探头频率3-5MHz,阴道探头5.5-7.5MHz,经腹部或阴道超声行二维超声检查，观察子宫及宫颈的大小、位置及宫颈的关系，宫内口及双侧附件情况，重点观察妊娠物的形态、位置及宫颈的关系，再用彩色多普勒超声及脉冲多普勒超声检测宫颈局部包块的血流情况及频谱信号。 1.3 诊断标准 [1]二维声像图表现为宫体大小正常；宫颈膨大与宫体相连；宫颈管内回声杂乱，见强弱不等回声或孕囊回声。彩色多普勒表现为宫颈胚胎着床处血流较丰富，胚胎着床处可测得滋养频谱或特殊频谱。 2.结果 15例患者穿刺术后超声显示子宫下段可见与妊娠相关回声紊乱区或不规则回声区比术前明显缩小，子宫颈内妊娠物彩色血流信号逐渐减少，术后血beta;—HCG快速下降，平均30-50天降至正常。 3.讨论 宫颈妊娠是一种较为少见的异位妊娠，发病可能与下列因素有关[2]：（1）受精卵运行过快或子宫内膜与孕卵发育不同步，影响孕卵着床；（2）子宫发育不良、畸形，内分泌失调，或子宫肌瘤造成宫腔变形；（3）多次清宫术使子宫内膜缺损或形成瘢痕，受精卵运行延缓至宫颈着床。宫颈妊娠临床表现为阴道不规则出血，其出血特点为反复发作，有时会表现为大量出血，主要超声表现为宫颈管明显膨大，绝大部分血HCG增高，少部分有时会低于该孕周正常值。 在临床工作中，阴道超声在观察其特殊声像表现及胚胎着床部位中具有其独特的优势，而使其成为诊断宫颈妊娠的首选方法。超声诊断时符合以下特点[3]：（1）子宫内未见明确胎囊；（2）子宫颈异常增大，子宫颈内可见不规则低回声或典型胚胎、胎芽；（3）子宫颈内口紧闭。临床上要注意宫颈妊娠与与宫腔妊娠流产的鉴别：阴道出血是否伴有腹疼，宫颈与宫体比例，宫颈内口是否扩张，妊娠物附着物位置，因此早孕进行人工流产以及不全流产引起阴道大出血时需要急诊清宫时要进行阴道超声检查确定是否宫颈妊娠。因此，阴道超声检查对临床选择治疗方案具有重要的指导作用，也为保守治疗及疗效的判断创造了监测手段[4]。 总之，超声在诊断宫颈妊娠中具有极高的临床诊断价值，值得推广应用。 参 考 文 献 [1]张永学，冯敢生，谢明星.影像医??与核医学诊疗常规[M].武汗：湖北科学技术出版社，2006:536-538. [2]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2004:1450-1452. [3]王红娟.宫颈妊娠28例临床分析[J].中国实用医药，2008,3（3）：70-71. [4]冯达红，孟惠，鲍立军，等.宫颈妊娠10例临床分析[J].中国妇幼健康研究，2006,17（4）：290-291.