宫颈注射利多卡因加萘普生静滴用于人工流产镇痛效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈注射利多卡因加萘普生静滴用于人工流产镇痛效果观察 聂玲飞 　　（云南省玉溪市易门县龙泉卫生院 云南 玉溪 651100） 　　【摘要】 目的：观察利多卡因加萘普生静滴用于人工流产镇痛的效果。方法：将200名患者分为观察组和对照组各100名进行比较，观察组人流术前注射1%利多卡因5ml，0.9%NS250ml加萘普生0.275克静脉滴注，对照组则不用药。结果：观察组的扩宫情况好于对照组，术后疼痛及人流综合征人数也少于对照组。 结论：宫颈注射利多卡因加萘普生静滴用于人工流产镇痛效果显著，是可以广泛应用的方法。 　　【关键词】 利多卡因；萘普生静滴；人工流产镇痛 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0177-02 　　因避孕失败所致意外妊娠，可在妊娠早期人为地采取措施终止妊娠，作为避孕失败的补救措施，但不能直接用此作为节育方法，分为：（1）药物流产，副反应是出血时间长出血量多；（2）人工流产术在扩宫及吸宫过程中腹痛难忍，出现人流综合征，用1%的利多卡因宫颈注射加萘普生静滴，用于人工流产及清宫术的镇痛，效果满意。现将200例临床观察报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 对象 　　2014年5月—2015年5月来我院门诊自愿人流术者，身体健康，年龄18～42岁，停经38～60天，随机分成观察组及对照组。 　　1.2 方法 　　观察组：术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，用窥器暴露宫颈，用碘伏消毒。取宫颈3点9点处注射1%利多卡因5ml，0.9%NS250ml加萘普生0.275克静脉滴注。10分钟后扩宫，宫口能顺利通过6号扩宫棒为扩宫有效。吸宫时观察患者表情并询问疼痛程度。轻度：下腹稍胀痛，合作。中度：腹部胀痛，呻吟但能忍受。重度：高声尖叫，腹部胀痛难忍，躁动，不合作，面色苍白，脉搏减慢，四肢阙冷。 　　对照组：术前不加任何辅助用药，直接扩宫后手术。 　　2.结果 　　2.1 一般情况 　　对象18～42岁，停经38～60天，孕次1～4次，身体健康孕妇，宫囊与闭经时间相符，孕囊在宫内，且无药物过敏史、两组在年龄、孕周、孕产次及哺乳期妊娠，剖宫术后（六个月）等方面无明显差异。 　　2.2 两组宫口扩张情况，见表1 　　表1 两组宫口扩张情况 　　观察组宫口扩张情况明显好于对照组。 　　2.3 术中疼痛及术后人流综合征发生情况见表2 　　表2 书中疼痛及术后人流综合征发生情况 　　观察组术后疼痛人数及人流综合征人数均明显少于对照组。 　　3.讨论 　　利多卡因因为氨酰酰胺类中效局麻高，具有起效快、弥散广、穿透性强，无明显扩张血管作用的特点。萘普生有抗炎、解热、镇痛作用为PG合作酶的抑制剂，两种协同作用来调节子宫的紧张度及内分泌、交感神经等，而达到松弛宫颈及术中镇痛的作用。 　　目前，人流术的扩宫及镇痛方法很多，如异丙酚及芬太尼的联合麻醉，氯胺酮静脉麻醉，米索前列醇的口服和外用等均能有效缓解疼痛及扩张宫口，但有方法要求麻醉师配合及完善监测手段，操作技术较高或需患者住院，是有些医院条件受到限制。利多卡因加萘普生静滴此方法简单易行，药物价格低，术中无需特殊监测，尤其适用于基层医院。 　　在进行可接受性调查中发现，用药的患者明显多于不用药的患者，这可能与用药的患者腹痛明显减轻、出血时间短，流产率高有关。若再次选择，用利多卡因宫颈注射加萘普生静脉滴注方法减轻疼痛的占65.5%，选择药物流产的占35.5%，因此宫颈注射利多卡因加萘普生静滴用于人工流产镇痛效果显著，是可以广泛应用的方法。 　　【参考文献】 　　[1] 冯仁芝，周霞，吕秀芹，刘静，蒋艳.无痛人工流产的临床研究[J].中国妇幼保健.2002(06) . 　　[2] 赵旭，尹菊.碳酸利多卡因用于人工流产术60例临床观察[J]. 中国实用妇科与产科杂志.2000(07) . 　　[3] 谭齐川.利多卡因宫颈局部麻醉对人工流产术的镇痛效果[J]. 实用妇产科杂志.1999(06) . 　　[4] 刘彩琴，曾朝慧.哌替啶联合利多卡因对人流止痛的效果观察[J]. 西北人口.2004(01) . 　　[5] 谢云芝，李树全，庞爱桂，杨素美.中药配伍利多卡因保留灌肠治疗慢性盆腔炎[J]. 中国社区医师. 2004(03) . 　　[6] 孔凡芳.笑气联合利多卡因开展无痛人流的临床观察[J]. 实用医技杂志. 2004(07) . 　　[7] 胥丽芬.笑气联合利多卡因在无痛人流中的应用[J]. 中外医疗. 2008(26) .