小儿非手术治疗肛裂的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 小儿非手术治疗肛裂的疗效观察 肖黎莉（成都肛肠专科医院 四川成都 610000） 　　【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0179-01 　　【摘要】 目的 探讨小儿非手术治疗肛裂的临床疗效。方法 通过对32例肛裂患儿非手术治疗，以康复新液换药，复方鱼肝油氧化锌软膏涂抹患处，观察疗效。结果 32例患者治愈30例，好转2例，治愈率93.75%。结论　采用康复新液加复方鱼肝油氧化锌软膏保守治疗，操作使用简便易行，疗效确切，费用低廉、副作用少，我们认为值得推广使用。 　　【关键词】小儿 肛裂 保守治疗 　　肛裂是齿状线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，肛裂典型症状是疼痛、便秘、出血，肛裂会导致肛窦炎、导致肛乳头炎、梭形溃疡、潜性瘘管、导致肛门梳硬结、导致裂痔等。是肛肠科的常见病。小儿患病由于身体娇嫩，常起病较急，且手术治疗存在一定风险，家长不易接受。笔者采用保守疗法，取得一定效果，现介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：本组32例患者中，女26例，男8例，年龄50天-5岁；病程3-60天；平均7天；肛裂Ⅰ期5天、Ⅱ期8天。 　　1.2 治疗方法 　　排便后肛门以温水洗净，以棉球浸沾康复新液药液，轻轻塞入肛门，每日2-3次，因小儿肛门内有异物，总想排除，因此，最好是家长以手控住二侧臀部，使棉球不致排除，一般控制20分钟即可，对于较表浅的肛裂也可以药液浸湿纱布，将纱布敷于20分钟后去掉纱布，然后用复方鱼肝油氧化锌软膏涂抹肛内及肛门口，每日2-3次，换药直至创面愈合。 　　1.3 疗效判断标准 　　参照中华人民共和国中医药行业标准（中医病症诊断疗效标准）执行，将疗效分类为治愈、好转和无效。 　　治愈：症状消失，裂口愈合。 　　好转：症状改善。裂口或创面缩小。 　　无效：症状无改善，裂口无变化。 　　2 结果 　　32例患者治愈30例（93.75%），好转2例（6.25%），总有效率为100%，治愈率93.75%。 　　3 讨论 　　肛裂的发生与多种因素有关，除了传统的解剖学因素外最重要的一个原因是高肛压低血流学说［1］；小儿一般起病急、症状明显、多表达不完善；对临床医生造成一定的诊断难度，所以详细的病情了解和重点的局部检查是诊断病情的关键；肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成代小溃疡，方向与肛管纵轴平行，裂口成梭行或椭元行，肛门疼痛为主要症状，裂口绝大多数位于肛管的后正中线上，发病率占肛门直肠疾病的20%，仅次于痔，临床上肛门周期性的疼痛、出血、便秘为主要特点。肛裂患者女性多于男性，特别是发生在婴、幼儿者几乎都为女性，至今其病因仍不十分清楚，可能与多种原因有关，长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成代的直接原因。由于肛裂疼痛剧烈，患者怕疼痛而不愿排便，久而久之引起便秘，粪便干硬、便秘又加重肛裂，形成恶性循环，现阶段肛裂治疗有很多种，但没有统一的标准，临床医生多是根据自己的临床经验和习惯采用不同的治疗方法，每种方法都有其利和弊。我科采用局部康复新液药液湿敷+复方鱼肝油氧化性软膏外涂；炎症反应是局部的表面现象，肛门内括约肌痉挛是发病的主要根源［2］ 。所以，治疗肛裂首先强调的是缓解肛门内括约肌痉挛，防止便秘，中断恶性循环，促使肛裂愈合。康复新液溶液是纯中药制剂,具有去腐生肌，促进肉芽???织增生，促进血管新生，改善创面微循环的作用。 　　总之，通过临床观察和应用，我们认为康复新液、能明显祛除、减轻和缓解症状，从而增强患者必治的信心。操作使用简便易行，疗效确切，费用低廉、副作用少，我们认为值得推广使用。 　　参 考 文 献 　　[1]丁义江.丁氏肛肠病学.北京：人民卫生出版社,2006.33-35. 　　[2]张东铭.肛裂的现代概念.中国肛肠病杂志,2001.21.(9):29 -32.