小儿高热惊厥的急救护理与健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 小儿高热惊厥的急救护理与健康教育 汤　璐 （江苏省泰州市海陵区城北社区卫生服务中心　江苏　泰州　２２５３００） 【中图分类号】Ｒ４７３．７２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１３９－０１ 【摘要】目的探讨小儿高热惊厥的护理方法。方法对３５例高热惊厥的患儿进行细心疾病护理。并对患儿家长进行有针对性的健康宣传教育。结果通过护理及健康教育，减少了高热惊厥的发病率和后遗症 【关键词】高热惊厥；急救；护理；健康教育 高热惊厥多发于６个月至４岁之间的孩子，由于婴幼儿正处在旺盛的生长发育阶段，中枢神经系统发育还很不完善，大脑皮层控制能力较差，抑制过程薄弱，兴奋过程占相对优势，兴奋易于扩散，而发热可使中枢神经系统的兴奋性增高，因此，发热、尤其高热时，小儿容易出现抽风。发热时，一般体温在３８℃ －３９℃之间。当体温超过３９℃时，患儿会出现烦躁不安、胡言乱语、幻觉甚至手足抽搐等现象，重者表现为全身强直，眼球突然上翻，牙关紧闭，神志不清。 １　临床资料 本组３５例小儿惊厥患者，其中男２０例，女１５例，最大年龄７岁，最小仅３个月。 上呼吸道感染引起的惊厥２０例，幼儿急诊１３例，病毒性脑膜炎１例，癫痫１例。 ２　急救与护理 ２．１　保持呼吸道通畅，应将患儿迅速摆成侧卧位，及时清除口鼻、咽喉分泌物，防止误吸窒息。必要时上下门齿间放置纱布包裹的开口器及压舌板，以防止舌咬伤。 ２．２　药物止痉，一般选用１０％水合氯醛，每次０．５－１ｍｌ／Ｋｇ灌肠，必要时３０ｍｉｎ重复一次。也可选用巴比妥肌内注射，每次１０ｍｇ／Ｋｇ，地西泮（安定）０．２ｍｇ／Ｋｇ缓慢推注，速度为１ｍｇ／ｍｉｎ，必要时２０ｍｉｎ后可重复应用一次。必要时上述２种药物联合应用。 ２．３　情况如果紧急的话可针刺人中、合谷、涌泉、内关等穴位以止痉，或用手掐人中至惊厥停止。十宣点放血对高热疗效显著，但创伤性大，现在一般不采用。 ２．４　吸氧呼吸道保持通畅的前提下，予以患儿及时有效的给氧十分必要，可以增加血氧饱和度， ２．５　降温可将毛巾包裹冰袋置于颈旁、两侧腋下、腹股沟等大动脉处。药物降温可以采用复方氨基比林肌注或静脉滴注，持续惊厥者可静脉给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。 ２．６　开放静脉通道保证及时正确用药 ２．７　生命体征的严密监测，祥细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意Ｔ、Ｐ、Ｒ以及心率的变化，降温后３０ｍｉｎ测体温并记录。 ３　出院指导 首次高热惊厥发生后３０％ ～４０％的患儿可能再次发作，出院时应向家长做好健康教育，指导家长在家中备好一切的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等；如果患儿出现发热，应先测量体温，肛温在３８．５℃左右即应予以口服美林、百服咛等降温；如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的＂人中＂穴；以另一拇指甲掐患儿＂合谷＂穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；迅速将缠有纱布的压舌板或小布卷置于病儿一侧上、下臼齿间，以防咬舌和面颊部。平时加强锻炼，增强患儿的体质，提高机体免疫??，留心天气变化及时添加衣服，防受凉，感冒流行季节避免到人多的公共场所活动。