小切口汗腺清除术治疗高原地区腋臭30例.docVIP

精品论文 参考文献 小切口汗腺清除术治疗高原地区腋臭30例 刘科（通讯作者） 童宗焰 刑克飞 　　(西藏军区总医院普通外科 西藏拉萨 850007) 　　【摘要】目的：探讨采用小切口汗腺清除术治疗高原地区腋臭的临床应用价值。方法：西藏军区总医院普通外科共收治腋臭30例，均采用小切口汗腺清除术治疗，术后放置橡胶引流条并加压包扎，12天拆线。结果：所有患者创面均I期愈合，术后均无并发症发生，没有患者无效或需要再次手术。所有患者术后均完成随访12个月，手术疤痕细小，臭味完全清除。结论：高原地区采用小切口汗腺清除术治疗腋臭安全、可行。 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0182-01 　　LIU Ke, TONG Zhong-Yan, XIN Ke-Fei 　　腋臭是由于腋窝大汗腺分泌的汗液被细菌分解产生不饱和脂肪酸从而形成的特殊臭味，和遗传因素有关系[1]。腋臭虽然不影响健康，但患者往往形成较大的心理压力，甚至形成心理疾病，影响社会交往，所以要求治疗的患者很多。2012年10月至2013年10月，我院普通外科对30例腋臭患者均采用小切口汗腺清除术治疗，效果良好，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料选择在本院住院治疗的腋臭患者30例，男22例，女8例，年龄16～40岁，平均20.6岁。 所有均为双侧腋臭和首次治疗，术前均行血常规和凝血时间检查，结果无异常。 　　1.2手术方法 患者取仰卧位，屈肘外晨双手置于头顶，以碘伏消毒整个胸背部、腋部和上臂皮肤。患者均在局麻下手术，沿腋窝顶皱褶处皮纹方向切开皮肤约2 cm，用外科剪在皮下脂肪浅层分离整个腋毛分布区的皮肤和皮下组织，至少到达腋毛区外0.5cm；然后再翻转皮瓣，用外科整形解剖剪刀彻底地修剪皮下大汗腺、毛球部及部分脂肪组织。用生理盐水反复冲洗腔隙，彻底止血，必要时细线缝扎止血。放置橡胶皮片引流，缝合切口。腋窝置消毒纱布和棉垫，用弹力绷带“8”字形绕肩加压包扎。术后24小时拔除引流条，术后l2天拆线。 　　2 结果 　　本组所有患者手术切口均达到I期愈合，均无手术并发症。手术疤痕细小，臭味完全清除，患者满意。术后随访12个月，没有患者无效或需要再次手术。 　　3 讨论 　　临床上治疗腋臭的非手术治疗方法包括局部外用药物、局部肉毒素注射治疗和各种物理治疗，但很难达到根治的效果。目前，外科手术仍然是最有效、最彻底的治疗方法，适用于各类腋臭患者[2-4]。传统腋臭根治术是梭形切除腋窝全部腋毛区域的皮肤和皮下脂肪后将皮肤直接拉拢缝合，常因为缝合张力过大，出现切口裂开和感染。并用术后遗留瘢痕明显，瘢痕挛缩可导致上肢功能障碍[2]。腋臭根治的关键在于彻底清除大汗腺。我们采用腋窝皱褶小切口大汗腺修剪术是清除大汗腺较彻底的方法，切口小、疤痕细小、创伤小、有利术后康复等优点。高原地区缺氧、气压低、气候干燥、昼夜温差大等原因，对于术后伤口的愈合和恢复有一定影响。但通过加强术后护理，我们发现小切口大汗腺清除术治治疗腋臭在高原地区的应用安全、可行。 　　参考文献 　　[1]Glantz L，Drenger B.Gozal Y.Perioperative myocardial ischemia in cataract surgery patients：general versus local anesthesia [J].Anesth Analg，2000，91(7)l 1415-1419. 　　[2]Tung TC.Wei FC.Excision of subcutaneous tissue for the treatment of axillary osmidrosis.Br Plast Surg 1997；50(1)：62-66. 　　[3]Ou LF，Yah RS，Chen IC，et al.Treatment of axillary bromhidrosis with superficial liposuction.Plast Reconstr Surg 1998；102(5)：1479-1485. 　　[4]Park YJ，Shin MS.What is the best method for treating osmidrosis? Ann Plast Surg 2001；47(3)：303—309.