小儿高热惊厥的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 小儿高热惊厥的观察和护理 普艳红 ( 云南省迪庆州香格里拉县虎跳峡中心卫生院 674402) 高热惊厥是一种儿科常见的急疹，小儿发病率高，5%—6% 小儿有过高热惊厥. 大多数预后良好，少数可形成脑损伤，与癫痫密切相关，有明显的家族遗传特征，好发于冬春季节，见于6 个月—3 岁小儿，6 个月以内和6 岁以上小儿不常见。诊断时应注意排除颅内感染和其他器质性或代谢性疾病。 诊断要点 1. 首次发病年龄多在6 个月至3 岁之间，6 个月内及6 岁以上小儿罕见，新生儿无此病的报到。 2. 有原发病如上呼吸道感染，扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、支气管炎。 3. 多发生在发热早期，特别是发热后12 小时内体温骤升期。 4. 在一次发热疾病中一般只发作一次，很少在同一热病中2 次以上。 5. 多数高热惊厥发作时间短暂，一般在5 分钟以内，极少有持续达30 分钟。 6. 多数为不典型大发作，发作后意识很快恢复，无神经系统阳性体征，容易复发。 临床表现 患儿出现突然神志不清，眼睛上翻凝视，面色及口周发绀，牙关紧闭，面肌、肢体颤动。 一般资料 春秋季节，为小儿上呼吸道感染的高发季节，我院2010 年10 月—2011 年4 月共收治高热惊厥患儿7 例，以6 个月至3 岁以内常见。高热厥惊持续的时间，决定着预后的好坏所以护理人员必须熟悉高热惊厥的紧急处理措施。 1. 止痉：高热惊厥尚未停止：（1）安定每次0?5m g / k g 静脉缓注（1mg/min）;10% 水合氯醛每次50mk/kg 肛注；（2）鲁米那每次5-10m g / k g 肌注或静脉缓注；抗惊厥药用到退热为止。或口服小儿布洛芬混悬（每4 小时一次）。 2. 退热：用物理降温、肌注氨基比林、复方冬眠合剂。冷盐水灌肠等降温。 3. 治疗原发病：抗病毒药物治疗上呼吸道感染，抗生素治疗扁桃体炎、中耳炎、支气管炎等。 4. 针刺 人中、百会、涌泉、十宣、合谷等穴位。 5. 预防复发 复杂型高热惊厥可连续服用鲁米那2-3 年，剂量2-3mg/(kg/d)。 护理措施 1. 一般护理 1.1 患儿发生高热惊厥时，护士要保持镇定，对惊厥未停止的患儿应给予侧卧位，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，造成窒息，适当吸氧。 1.2 积极控制高热，密切观察体温，过38?5，即给予物理降温；先用温水擦浴或温水沐浴。无效再选用30%-50% 的酒精擦浴，也可在颈部、腹股沟、腋窝等大血管处置冰袋，或在额头上置冰帽，必要时药物降温和物理降温配合应用，减轻脑代谢和脑损伤，防止抽搐。保持室内空气流通，给患儿补充足够的水分，及时更换汗湿的衣服和保持皮肤清洁，注意降温不可骤降，以免发生虚脱，降温半小时要复测体温。 2. 防止坠床及碰伤，减少一切不必要的操作和刺激，备好吸痰器、急救药品。 3. 基础护理 做好基础护理，防止并发症的发生。 4. 心里护理 在抢救和护理患儿的过程中，护士最需要家长的配合，因此，护理人员一定要和家属沟通，安抚家长的情绪，告知配合医护人员抢救和治疗工作的重要性。 健康指导 患儿入院后护士一定要向家长做好入院须知。向家长交待高热惊厥的病因、诱因以及注意事项，指导家长掌握预防厥惊及发热时的处理方法。 小结：做好原发病的防治，严密观察病情及护理，及时发现病情幷控制它的发展，及时降温，加强锻炼增强体质，减少疾病的发生。 参考文献 [1] 邢佑敏, 王玉宏, 殷侠, 主编.（C I P）山东：山东科学技术出版社2007:243-244 [2] 朱念琼, 主编. 儿科护理学[ M ] 北京：人民卫生出版社2004：258—259 [3] 姚在新, 主编. 儿科学[M] 北京：人民卫生出版社，2001（3）:220 [4] 伊永风. 浅谈小儿惊厥的护理[J] 中华当代医学，2005,3