应用东莨菪碱治疗小儿重症肺炎.docVIP

精品论文 参考文献 应用东莨菪碱治疗小儿重症肺炎 潘能坚（广西北海市合浦县山口镇中心卫生院 广西合浦 536100） 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0192-01 【摘要】 肺炎是儿科常见病、多发病，据病情轻重，将其分为轻症肺炎与重症肺炎。轻症肺炎以呼吸系统症状为主;重症肺炎除呼吸系统症状外，其他系统受累明显，全身中毒症状重，严重者可发生生命危险。应用东莨菪碱治疗小儿重症肺炎,30min内临床症状均缓解。 【关键词】重症肺炎 东莨菪碱 【Abstract】 Pneoumonia is a common disease in pediatrics,incidence,according to the severity of the disease,the mild pneumonia and severe pneumonia mild pneumonia with respiraory symptoms as severe pneumonia respiratory symptoms;in addition, other systemic involvement obviously,systemic symptoms of poisoning,serious person can produce dangerous life.Application of scopolamine in treatment of infantile severe pneumonia,clinical symptoms were relieved in all 30 min. 【key words】Severe pneumonia Scopolamine 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2010年 9月— 2011年8月在儿科住院的13例小儿重症肺炎，均符合重症肺炎诊断，其诊断标准参考《小儿内科学》重症肺炎诊断标准:①病情重，全身中毒症状明显；②除呼吸系统严重受累外，其他系统亦明显受累；③小儿肺炎合并下列疾病者：先天性心脏病并严重心血管功能不全者,Ⅱ度以上营养不良者。男孩5例，女孩8例。年龄：3～6个月患儿5例，7～12个月患儿4例，1～3岁患儿3例，3岁以上患儿1例。 1.2基础病史 既往体健患儿10例，有基础疾病患儿3例。 1.3把13名患儿分成两组，第一组6人（有基础疾病的1例），常规用以下方法：一般治疗：该组所有病例均给予吸氧、镇静，采用面罩吸氧，氧流量2L/min，氧浓度50%，镇静药物多选用苯巴比妥钠(5mg/kg)，10%水合氯醛(0.5ml/kg)、冬非合剂(0.5ml/kg)，以上镇静药物交替使用。注意加强护理，及时清理呼吸道分泌物，常变换体位，促进痰液排除。合理应用抗生素、抗病毒药物：针对重症肺炎患儿一般选用广谱抗生素。对症治疗：积极应用平喘药物，该组患儿中除3例患儿不能配合外，均给予雾化吸入，以喘憋、肺部哮鸣音为主者给予万托林，痰液较多患儿给予氨溴索化痰治疗。并发心力衰竭患儿给予快速洋地黄类强心药物及利尿剂，常用药物为西地兰。第二组7人（有基础疾病的2例），入院即予东莨菪碱治疗，每次给予东莨菪碱0.5mgl/kg，同时配以吸氧、抗菌素等治疗，以后，每15～30分钟静注0.02～0.04mg/kg，应用12次左右，症状明显改善，尤以紫绀、心衰和呼衰纠正为甚，此时，可减量并延长给药时间至停药。 2 结果 第一组病例中入院第一天病情缓解的1例，第二至第三天缓解的3例，有2例于第五天才略有缓解。第二组7例中于入院处理后半小时缓解的有4例，3小时缓解的1例，有2例第二天缓解。第一组肺炎治愈5例，家长放弃治疗1例，平均住院日为10天，第二组肺炎治愈6例，平均住院日8天。 3 讨论 肺炎基本的病理生理改变是由于支气管肺泡炎症引起通、换气功能障碍，导致缺氧及二氧化碳潴留，同时细菌或其他病原体及其产生的毒素、代谢产物、炎症递质等还可引起全身炎症反应综合征，导致微循环障碍及其他器官损害。肺炎的并发症均在此基础上发生，常见的并发症有心力衰竭、心肌炎、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。重症肺炎多有低氧血症和高碳酸血症，并导致缺氧性心肌损害。???龄小及患有基础疾病是导致重症肺炎的重要因素。 东莨菪碱能阻断M受体，抑制腺体分泌，同时还具有较强的中枢性抗胆碱作用，此外，还有扩张毛细血管、改善微循环等作用。东莨菪碱应用于重症肺炎治疗机制是：（1）东莨菪碱改善了肺、脑、心等微循环障碍，利于脑组织的供氧和心脏前后负荷的降低；（2）抑制大脑皮层网状结