两种不同激光辅助孵化方法对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响.pdfVIP

·733· 两种不同激光辅助孵化方法对体外受精一胚胎 移植妊娠结局的影响 孙玲陈士岭李劲李黎张为青邱卓琳杨杰邢福祺 南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心(广州510515) 【摘要】 目的探讨激光透明带打孔和激光透明带削薄两种激光辅助孵化方法对体外受精一胚胎移植妊娠 率的影响。方法回顾性分析了187例行激光辅助孵化治疗的患者，分成透明带打孔穿透组和透明带削薄组，比 较两组妊娠率及胚胎着床率。结果用两种方法进行辅助孵化治疗的妊娠率分别为45．8％和40．7％，胚胎着床 率分别为25．2％和24．8％，两组差异无显著性。结论激光透明带削薄可以完全替代透明带穿透打孔，从而减少 对胚胎的损伤。 【关键词】 激光辅助孵化体外受精透明带打孔透明带削薄 辅助孵化(assistedhatching，AH)已经在辅助生殖胞碎片25％一50％。5级：细胞大小一致或不一致，细 技术中广泛应用，其对高龄、对低反应及重复性着床失 胞碎片50％。6级：极少可辨细胞，主要为细胞碎 败患者的作用现在已经得到了公认¨q1，在以往常规 片。 的操作中都是将整个透明带穿透，可能会导致卵裂球 其中，D3细胞数为7—8细胞的1级和2级胚胎 的损伤，激光透明带削薄可以将某一侧的透明带削薄， 归为优良胚胎，选择最好的2—3个胚胎分别给予激光 激光的能量不会影响胚胎中的卵裂球，但使用这种方 透明带打孔和激光透明带削薄进行辅助孵化。其中激 法是否会影响囊胚的孵出，继而影响妊娠率目前还少 光打孔法选择2脚或3瑚的激光能量。选择挑选胚 有研究，本研究回顾性分析本中心采取两种不同的激 胎卵周隙最大部位，连续激光打孔切除部分透明带，保 光辅助孵化方法后患者妊娠率及胚胎着床率的影响， 证中心部位完全穿破透明带，尽量不伤及胚胎细胞。 探索激光透明带削薄替代透明带穿透打孔的可能性。 完成后将胚胎移入培养液微滴，放入培养箱等待移植， 1资料与方法 见图1。透明带削薄法：制作操作皿同激光打孔法，选 择胚胎卵周隙最大的部位，用激光将1／4的透明带削 1．1一般资料2003年2月至2005年6月在南方医 薄，将透明带的厚度的50％～80％削掉。但透明带的 院生殖医学中心行体外受精一胚胎移植(IVF—ET)的 内侧不穿透。完成后将胚胎移入培养液微滴，放入培 患者187例，患者年龄25～40岁，平均年龄(35．26± 养箱等待移植，见图2。将辅助孵化后的胚胎在腹部B 4．36)岁。纳入研究的患者满足以下条件之一：年龄大 超引导下将胚胎经移植管送入宫腔。移植后给予黄体 于36岁，和(或)有两次以上的周期在移植胚胎后着床 酮或HCG行黄体支持。胚胎移植后14d，测定血清 失败。其中96例行激光打孔辅助孵化，91例行透明带 B—HCG，移植后28d，B超证实是否有胎囊、胎囊个 激光削薄辅助孵化。 数、有无胎芽及心管搏动、异位妊娠等。 1，2妊娠标准移植后4周，B超见到胎心确认为妊 娠。 1．3研究方法患者在前一周期黄体中期给GnRHa， 注射后lO一14d经激素检测及B超证实达到垂体降 调节后给予Gn，并进行B超监测卵泡发育，当至少3 5 000—10000 个卵泡直径给予HCG IU，注 Advan— 射34～38h内取卵。取出的卵子放入