《唤醒医疗(整体护理)》2011PPT.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 张中南 简介（三） 国际关节镜协会 会员 国际膝关节学会 会员 国际关节镜、膝关节、和运动医学学会 创始会员 1988年3月-“环锯法治疗半月板无血运区损伤” 一文获国际“理查德、欧考那”奖。为该奖的唯一亚州获得者 专利：长管骨骨折复位手术机器人．１９９６年８月２０日获美国专利．专利号：５，５４６，９４２ 张中南 简介（四） 关节外科讲课： 北京人民医院 北京协和医院 北京301医院 上海长征医院 天津骨科医院 香港威尔士亲王医院 上海骨科学会 广州骨科学会 沈阳骨科学会 南京骨科学会 大连骨科学会 福州骨科学会 新疆骨科学会 沈阳骨科学会 大连骨科学会 青岛医学院 北京全国人工关节学习班 上海全国关节外科学习班 西安中华骨科学会年会大会第一名正式发言 上海97关节外科研讨会 手术教学示范： 上海第二军医大学长征医院 上 海二医大第九人民医院 天津骨科医院 沈阳军区总医院 福州军区总医院 广州一军大南方医院 南京大学医学院鼓楼医院 济南山东省千佛山医 院 新疆医学院一附院 青岛医学院一附院 广州医学院附属人民医院 浙江省中医院 大连医学院一附院 大连市中心医院 大连友谊医院 大连市210医院 武汉骨科医院 保定市第二人民医院 北京市复兴医院 北京市冶金医院 天津大港石化医院 联系方法-张中南 电话电子邮件: zzhongnan@ 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 成功的启示 人本位护理 现行环境中的局部能够实现 未来改革的方向和必然趋势 实施 步骤： 启动 培训、统一认识 调查分析 设定目标和责权利 制定制度规范 培训-掌握规范 考核-引导约束 验证-达到目标 推广 要求 范围： 全院 科室试点 实施〉步骤〉启动 医护全员培训 调查分析-查房 确定护士长 竞聘上岗 必要的设备和装修 建立监护室 制定目标责权利 实施〉步骤〉制定制度规范〉 制度 人本位护理 以服务对象的评价为导向的考核 多劳多得的分配 人本位护理的实施规范 根据诊断和医嘱确定 治疗处置、健康教育、生活和心理护理的实施方案 护理中动态观察评估的项目： 功能：生活、运动、反应 痛苦：表情、精神 病情：症状、体征、检查 时间： 起始和间隔 根据动态观察评估的结果早期发现并报告 原发和继发疾病的变化 治疗效果 医疗误差 副作用 案例： 实施〉步骤〉制定制度规范〉 观察处理规范 注意病人的表情-表情评分、报告 全力快速解除痛苦-15分钟、表达、表情、监护、早期 实施〉步骤〉制定制度规范〉 观察评估实施规范 实施路径-生活护理、治疗巡回、健康教育 巡视频率-诊断、医嘱、评估结果 观察项目-共性和差异 观察能力-训练、考试、医护查房 关注程度-目标责任、奖惩 实施〉步骤〉制定制度规范〉 生活护理规范 单髋、单膝手术病人：取下吊环，嘱病人曲起健侧膝关节，护士要向病人讲：“您双手拉上边的吊环，健侧脚用劲，我托起您的腰，把臀部抬起来，我把便器放下去，好吗？”边说边用一手托住腰部，与病人同时用力，另一手迅速放入大便器于病人臀下 男性不能自理病人协助将尿壶放好“我帮您放好尿壶，” 女性不能自理病人一手持尿壶至于其会阴处，先将尿壶口下端与病人会阴对接紧密，再将尿壶口对准尿道口：“我帮您放好尿壶，您放心地解” 实施〉步骤〉制定制度规范〉 心理护理规范 在穿刺前要分散病人注意力：“您今天早餐（午餐、晚餐）吃的是什么？/您家住在哪儿？……” 为病人整理床单位和床头桌时：“如您不介意我帮您把您的东西整理一下好吗？您的* *（病人的物品）放在这里可以吗？谢谢！” 实施〉步骤〉制定制度规范〉 康复规范 膝关节置换术前： 指导患者如何使用助行器、拐杖，为术后下地做好准备工作。 指导患者术后康复锻炼的动作：如肌肉等长收缩、直腿抬高、膝关节屈伸训练等 测量患者的大、小腿围度，关节活动度，如患者有内翻或外翻畸形时，要测量内翻以及外翻的度数。 根据医生的医嘱，对于一些膝关节伸直不能达到0°，或有内、外翻畸形的患者，可在术前给予纠正。 教会患者术后如何上、下床。 向患者解释术后康复的目的，安排患者向同类手术患者了解术后康复情况，加深患者对康复锻炼的了解，消除其紧张心理。 膝关节置换术后： 在患者术后第一天，协助患者（带保护制具）使用助行器下地站立行走。 术后每天都要协助患者下地行走，如患者可完成直腿抬高，下地时不使用膝关节保护制具。 患者在术后前三天使用助行器、三天后使用拐杖行走。 患者在锻炼中疼痛明显或加剧，暂停锻炼，及时报告医生。 患者患肢肿胀明显及时报告医生，再