中医学的疗法之针灸PPT.pptx

中医疗法之针刺基础针灸的起源针的种类毫针的结构、规格体位的选择进针法进针角度行针手法针刺基础得气的概念补泻手法留针与出针针刺意外的处理针刺注意事项练针的方法中医急救针法针灸的起源针灸是中医学的重要组成部分，何谓之醫？“醫”为合体会意字由四个相互独立而又互相关联的部分组成，分拆之后，各自表示不同的意义。“匚”，“fang”(一声)表“按跷”，“按”指抑按皮肉，“跷”谓捷举手足，是中国古代一种属于物理性质的疗疾祛病的方法。针的种类“九针”临床常用针具毫针三棱针皮肤针皮内针毫针的形状 毫针的形状 1.环柄针（圈柄针），即针柄用镀银或经氧化处理的金属丝缠绕成环形者；2.花柄针（盘龙针），即针柄中间用两根金属丝交叉缠绕呈盘龙形者；3.平柄针（平头针），即针柄也用金属丝缠绕，其尾部平针柄者；4.管柄针，即针柄用金属薄片制成管状者。 不同形状的针具毫针的结构针尖－－针前端的锋锐部分,又称”针芒”。针体－－针尖与针柄之间的部分,又称”针身”。针根－－针体与针柄的连接部分。针柄－－针体之后,持针着力的部分,多用金属丝缠绕,有花柄、圈柄、平柄、管柄之分。针尾－－针柄的末端。 （二）毫针的规格毫针的规格，是以针身的直径和长度区分。一般临床以粗细为28~30号（0．32~0．38毫米）和长短为1~3寸（25~75毫米）者最为常用。短毫针主要用于耳穴和浅在部位的腧穴作浅刺之用，长毫针多用于肌肉丰厚部位的腧穴作深刺和某些腧穴作横向透刺之用。 （二）毫针的规格毫针的长度规格表 毫针的粗细规格表 寸0.511.522.533.544.5毫米 13254050657590100115号数 26272829303132直径0.450.420.380.340.320.300.28（三）毫针的检查 在使用前，要对毫针进行检查，以免影响进针和治疗效果。检查时要注意：针尖要端正不偏，无毛钩，光洁度高，尖中带圆，圆而不钝，形如“松针” ；针身要光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性；针根要牢固，无剥蚀、伤痕；针柄的金属丝要缠绕均匀、牢固而不松脱或断丝，针柄的长短、粗细要适中，便于持针。 （四）毫针的保养 保养针具是为防止针尖受损、针身弯曲或生锈、污染等，因此对针具应当妥善保存。藏针的器具有针盒、针管和针夹等。若用针盒或针夹，可多垫几层消毒纱布，将消毒后的针具，根据毫针的长短，分别置于或插在消毒纱布上，再用消毒纱布敷盖，以免污染。 目前多用一次性针具。毫针的选择和消毒（一）毫针的选择 在选择毫针时，应根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位，选择长短、粗细适宜的毫针。 临床上选择毫针应长于腧穴应至之深度，针身应有部分露在皮肤外。如应刺入0．5寸，可选用1寸的毫针，应刺人1寸时，可选用1．5~2寸的毫针。 毫针的选择和消毒（二）消毒 针刺治病要有严格的无菌观念，切实做好消毒工作。针刺前的消毒范围应包括：针具器 械、医者的双手、病人的施术部位、治疗室内等。针具器械消毒针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸气灭菌法为佳。（1）高压蒸气灭菌法 将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在 98~147kPa的压强，115℃~123℃的高温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。（2）药液浸泡消毒法 （3）煮沸消毒法 医者手指消毒在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75％酒精棉球擦拭后，方可持针操作。 针刺部位消毒 在患者需要针刺的穴位皮肤上用75％酒精棉球擦拭消毒，或先用2％碘酊涂擦，稍干后，再用75％酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。 治疗室内的消毒针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒，如采用一人一用的消毒垫布、垫纸、枕巾则更好。治疗室也应定期消毒净化，应保持空气流通，环境卫生洁净。 体位的选择选择体位以既有利于腧穴的正确定位，又便于针灸的施术操作和较长时间的留针而患者不致疲劳为原则。 常用体位 1、仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。常用体位 2．侧卧位：适宜取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。常用体位 3．俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。常用体位 4．仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。常用体位 5．俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。常用体位 6．侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴 。进针临床施术时，一般是右手持针，左手按压，故称：右手为刺手，左手为押(压)手。针刺操作，一般将持针的手称为“ 刺手 ”按压穴位局部的手称为“ 押手 ”刺手刺手的作用——掌握毫针刺手持针的姿势——以拇、食、中指