临床护理用药安全(陈琼)PPT.ppt

（1）严格执行三查七对，医嘱处理准确 ?处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通。 ?电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位。 ?用药医嘱转抄后应标明执行时间。 ④整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后，须经第二人核对后方可使用，并保留原来的底稿，以便查阅。 ⑤医嘱处理后要及时查对，做到班班查对，每周总查对一次，并在相应的位置签名。 （2）严格无菌操作原则: 每个医务人员都应准确熟练地掌握，以有效预防和控制医院内感染的发生，保证患者的安全。 （3）遵循现配现用的原则： 注射药液应在规定注射时间前临时配制，以防药液效价降低或被污染 为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。 药物配制时要严格执行注射器单用制度； 根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目； 不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液； 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。 （4）防范配伍禁忌 有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范. （4）防范配伍禁忌 （5）选择合适的输液器 临床中必须根据药物的性质正确选择不同功能的输液器，从而预防不溶微粒对患者血管的损害，减少药物性过敏反应的发生，降低药物的吸附，避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康带来的潜在危害，最终保证临床用药的安全性和有效性. 精密输液器 适用人群：儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要输液的患者等。 适用药物：中药、抗生素、营养液、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳、化疗药物等。  （5）选择合适的输液器 避光输液器 易发生光化降解的药物:硝普钠;硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等;维生素B,维生素c,甲钴胺及叶酸;盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪;喹诺酮类药物。 易氧化的药物:酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物. 抗肿瘤药物:顺铂,环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素等 （6）详细询问过敏史： 护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 （7）给药途径准确 ?严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径。 ?注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉注射”。只供肌内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为减少疼痛而添加其它药物，故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌内注射，因此，绝不可“自作主张”任意“代用”而互替。 ?多种药物不可经同一静脉注入，避免发生未知的配伍禁忌。 儿科二区 陈琼 临床护理用药安全 提 纲 护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药防范措施 特殊药物使用注意事项 2014年患者安全目标 ——中国医院协会《2014年患者安全目标》 目标一 严格执行查对制度，正确识别患者身份　 目标二 强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误 目标三 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及 时传递关键信息 目标四 减少医院感染的风险 目标五 提高用药安全 目标六 强化临床“危急值”报告制度 目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 目标八 加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化 目标十 建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者 安全的影响 目标五、提高用药安全 建立规范管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存识别与使用的要求。 严格执行毒麻药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 对特殊处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。 我们期望 环境 不容易犯错的环境 错误能及时纠正的氛围 氛 围 能从错误中学习成长的能力 能 力 医护缺少沟通 医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏 医生字迹潦草，书写不规范 医嘱开出错误 电脑录入错误 医嘱处理方面不安全因素 护士查对 不到位 （一）临床用药过程中的不安全因素 药物保存方法不当或过期 高危药品