卫生人员专业技术职务任职资格评审表.doc

附件6： 卫生人员专业技术职务任职资格评审表 单 位： 姓 名： 现 技 术 职 务： 申报专业及职称： 联 系 电 话： 申报时间： 年 月 日 填 表 说 明 本表用于评审卫生高、中级技术职称。 第1-7页由申报人填写。 第5-6页按“《任现职主要专技工作业绩登记》（业务自传）撰写参考提纲”内容填写。 第3-7页填写的内容均应为任现职以来的工作情况。 如填写内容较多，可在表内另加附页。 本表填写内容除工作单位、县区、市推荐审批意见外，一律电脑打印。 基 本 情 况 姓名 现名 性 别 民族 照 片 曾用名 出生年月 年 月 日 身份证号码 出生地 参加工作时间 年 月 日 卫生工作年限 行政职务及任职时间 何时、何校、何专业毕业、学历、学制、学位 现技术职称批准机关及时间 现专业及从事时间 何时加入何 党派任何职 参加何学术 团体任何职 任 何 社会职务 懂何种外语 熟练程度 奖惩情况 主要学习及工作经历 起止时间 在何地何单位学习或工作、任何职、何技术职称 证 明 人 任现职主要专技工作业绩登记（业务自传） 论文（著）、科研成果目录 时间 论文（成果）题目、发表、出版、交流情况、获何奖励 合(独)著、名次 任现职以来出勤情况（单位签写） 从事本专业时间(年) 病事假(月) 待聘、拒聘（月） 停薪留职（月） 脱产学习（月） 任现职以来业务水平及工作实绩评定（单位签写） 单位负责人签名： 年 月 日 （单位盖章） 推 荐 意 见 单 位 意 见 单位负责人： 年 月 日（单位盖章） 呈 报 县 区 意 见 县区卫生局意见： 年 月 日（单位盖章） 县区人社局（职改办）意见： 年 月 日（单位盖章） 评 审 审 批 意 见 专业组评议意见 同意推荐评审 任职资格。 组长签字： 年 月 日 评委会评审意见 同意具有 专业 任职资格。 主任委员： 副主任委员： 盖章： 年 月 日 总人数 参加人数 表 决 结 果 赞成 人数 反对人数 弃权人数 职改部门审批意见 负责人： 盖章： 年 月 日 《任现职主要专技工作业绩登记》（业务自传）撰写参考提纲 一、任现职以来的工作概况 （一）工作量 1.实际从事本专业时间：逐年计算。 2.临床科室 ①门诊量：每年或每月规定工作时间，实际完成工作时间。 ②病房量：每年规定工作时间，实际完成工作时间。 ③急诊科、家庭病床等工作时间（如在门诊工作量已计入，不再重复计算）。 3.非临床科室：完成规定工作量的情况。 （二）掌握业务技术情况： 1.抢救重危病人，解决疑难重症情况（病种、例数，可扼要举出能代表本人水平的1～２例）. 2.开展和掌握了哪些复杂的手术或技术操作项目(名称、例数、效果，可扼要举出能代表本人水平的1～２例)。 3.开展及应用了哪些新技术、新业务，效果如何。可举例说明。 （三）开展科研及撰写论著情况： 1.承担哪一级、何研究课题，有何科研成果（或阶段成果），哪一级评定的。 2.有何工作经验总结或论文、综述、科普、专著