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偏执障碍预防与康复动力学分析 2011年第3期 No.3,2011 九江学院学报(自然科学版)(总第94期) JoumalofjiujiangUniversity(naturalsciences)(SumNo.94) 偏执障碍预防与康复动力学分析 邹光宇 (广东省深圳市晴天心理咨询中心广东深圳518067) 关键词i变态心理心理动力谱系案例分析偏执障碍 中图分类号iR749.91文献标识码:A文章编号:1674—9545(2011)03一OO85一(04) 精神,心理健康状态,从健康到不健康或者 疾病存在着一个连续的(症状)谱系.更通俗地 说,除了先天遗传的精神疾病婴儿,个体从健康 到”发病”,必然是经历了一个过程,即使这个过 程十分短暂.而这个过程,从医学,生理学的角 度看是系列缺陷(症状)来呈现的.不管精神病 学,变态心理学还是临床心理学作如何的划断与 界定,这个从健康演化到不健康(疾病)的过程 是连续的,有中间过程而且是”灰色的”,亦即在 多数情况下是”病”与”非病”之间,是量变到 质变的过程. 当心理医生或者咨询心理师,面对的不论是 “求助者”还是”患者”——那些并不能明确给 出诊断的”灰色对象”,不管是”ICD一10”,抑 或是”CCMD3”,对这些”灰色对象”的治疗处 置,尚未精确到可操作的量化标准,医生手握这 个可怕的”自由裁量权”,怎样做才符合”患者” 的最大利益,才最合理呢?笔者以偏执性精神障 碍为例来讨论,已经出现了不同程度的典型感, 知觉障碍,思维障碍等症状,尚不能确诊;患者 表现出高度偏执(妄想),而能坚持职业行为一工 作;此时临床心理医生,或者咨询心理师,往往 面对或许已经服药一段时间,”问题状态”并未明 显改善,继续诊断性治疗可能会伤害患者健康的 时候,心理咨询师此时可能对这些”灰色对象” 做出更有力的帮助.然而,连续谱系中的某些症 状提示呈精神障碍,虽无明确立法,但已经超越 了目前职业界定的心理咨询师的职业或者工作范 畴.似是而非的药物治疗所提示的”精神病患者” 收稿日期:2011—2—11 通讯作者:邹光宇,gyzou@126.eom 形成的动力学负效应,必然会滋生次级症状而加 重”患者”的心理压力……这对于”灰色对象” 们无疑是有害的.更直接地说,对于处于精神障 碍连续谱系中,某些自知力不同程度受损的的患 者来说,如果忽视这个连续谱系特征,不能更有 效地借助,甚至研究出有关理论和技术方法,来 帮助他们,”宁可错治一千,不能放走一个”的思 维,可能会形成精神药物滥用的公害现象. 1心理,精神障碍连续谱系的动力学解读 1.1心理,精神健康状况谱系是客观存在的 虽然存在着突发心理疾病或者精神疾病现象, 然而个体的心理动力特征是不容怀疑的.即使会 在应激因素,例如地震,空难或者自然灾害等破 坏性压力的刺激下,个体”突发”了精神障碍; 受刺激之前的心理免疫力偏弱状态依然归属于这 个谱系.只是没有表现出来为外界察觉而已. 1.2心理,精神健康状况连续谱系从属于一个动 力模型 不管是经典的生物性动力学解释,还是分析 学派,文化学派,关系学派的诠释,都强调了人 格发展的动力存在.动力推动着人格的演化发展, 变态心理学,健康心理学也是与心理动力学理论 发展相吻合的.个体的精神心理健康是在心理动 力的驱动下完善或者变态双向展开波动的.而这 个动力除了内在的构造合理性,抗压性和稳固性, 也和外在的生态环境有着密切联系.这个系统模 型和谱系包含:健康状态连续谱系,心理动力演 化机制,个体特在与生态环境因素等要素. 1.3心理精神健康谱系是多维连续的 ? 86?九江学院学报(自然科学版)2011年第3期 通俗解读这个谱系,它可以是单轴线性的, 即从健康到比较不健康,到不健康,疾病的状态. 而精神病学,变态心理学和临床心理学等相关学 科的发展使得这个谱系的解释已经成为多个维度, 或者立体甚至网状结构.个体的心理健康可能发 展为,心理亚健康,神经症的状态;也可能由健 康发展为不同程度,不同种类的精神障碍;还可 能由健康演化为为轻度人格偏差,严重变态人格; 也可能由健康状态发展成为多重变态现象的并发 状态.再如,”病”与”非病”标准中关于自知 力部分,有完全丧失自知力,严重丧失,部分丧 失,轻微受损的梯度描述,事实上,这个过程是 连续的(见图1). 图1心理健康的谱系维度 1.4个体的动力特征是连续谱系系统的重要因素 主要是指遗传因素和后天发展形成的基本人 格特质,决定其自身的心理,精神障碍的易感性 或者免疫能力的心理动力特征. 1.5生态环境是谱系动力系统的外在动力 既是个体人格发展的社会宏观,微观环境因 素,也是个体健康或者人格发展的动力学社会基 础.除了家族的教养模式,生活环境的影响,还 有个体生存状态,社会关系等外在