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前列腺癌诊断
前列腺癌的诊断一、症状1、早期无症状2、梗阻症状：尿无力、尿等待等3、下尿路刺激症状:尿频、尿急、急迫性尿失禁等4、转移症状：骨痛、病理性骨折、贫血、副癌综合症二、诊断方法1、直肠指检：70％-75％的前列腺癌起源于前列腺外周带。2、PSA检查：（1）AUA建议50岁以上男性每年行DRE、PSA。（2）TPSA：4-10ug/L时前列腺穿刺阳性率 ① fPSA/TPSA＜0.16阳性率为17.4％15.9％。 ② fPSA/TPSA＞0.16阳性率为11.6％（3）PSA密度:正常值＜0.15。（4）PSA速率：＞0.75ng/ml/年应怀疑前列腺癌。 3、经直肠超声检查 超声典型征象为前列腺外周带低回声结节，但其特异性较低，鉴别诊断包括BPH、PIN、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死等。5、影像学检查⑴CT：敏感性低于MRI。主要用于进行分期。⑵MRI：可显示前列腺包膜完整性、肿瘤是否侵犯前列腺周围组织及器官。⑶ECT：前列腺癌常见于骨转移，较X线片提前3-6月发现骨转移灶。6、前列腺癌TNM分期Tx：原发肿瘤不能评价T0：无原发肿瘤证据T1：不能被扪及和影像学发现临床隐匿肿瘤 T1a：偶发肿瘤，所切除体积＜组织体积5％ T1b：偶发肿瘤，体积＞所切除组织体积5％ T1c ：穿刺活检发现肿瘤T2：局限于前列腺内肿瘤 T2a：限于单叶1/2 T2b：超过单叶1/2但限于该单叶 T2c：肿瘤侵犯两侧叶T3：肿瘤突破前列腺包膜 T3a：肿瘤侵犯包膜外 T3b：肿瘤侵犯精囊T4：肿瘤固定或侵犯除精囊外的其他临近组织结构，如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌或盆壁。区域淋巴结：Nx：区域淋巴结不能评价 N0:无区域淋巴结转移 N1:区域淋巴结转移远处转移：Mx：远处转移无法评估M0：无远处转移M1： M1a：有区域淋巴结以外的淋巴结转移 M1b：骨转移 M1c：其他器官组织转移6、前列腺癌危险因素分析低危中危高危PSA（ug/L）＜1010-20＞20Gleason评分≤67≥8临床分期≤T2aT2b≥T2c
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