新生儿常见疾病的.pptVIP

新生儿常见疾病的预防及护理;一、新生儿黄疸;（一）、概述; 新生儿黄疸： 血中胆红素5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸； 50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸； 部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。 ;(二)新生儿胆红素代谢特点;2、转运胆红素的能力不足 ;;3、肝功能发育未完善;4、肠肝循环的特性；;小 结;二、新生儿黄疸的原因;哪些原因可引起新生儿体内胆红素升高？ 第一，红细胞破坏太多太快。 体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。如：母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类。即新生儿生后24小时内就出现黄疸，而且进展很快，皮肤呈现金黄色。 当血里的胆红素超过20毫克/dl时，胆红素就可能进入脑细胞，干扰脑细胞的正常活动和功能，引起核黄疸，威胁新生儿的生命。 ; 第二，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。 由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶，或这种酶活力低，就不能很好的排泄胆红素。如：患新生儿肝炎或败血症等疾病。 出生一周内的新生儿产生生理性黄疸，是因母乳内含有一种具有脂肪成分的孕酮物质。婴儿哺乳后，这种脂肪成分很快被脂肪酶分解，释放出游离脂肪酸，它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸，但婴儿是健康的。 以上这些原因造成的黄疸都称为肝细胞性黄疸。;;三、新生儿黄疸分类;（四）常见的几种新生儿病理性黄疸; (2)感染性黄疸 感染性黄疸是由于病毒或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。 病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见；其他感染有风疹病毒、EB病毒(又称人类疱疹病毒)、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。 EB病毒:在人群中广泛存在，根据血清学调查，我国3～5岁儿童EB病毒vca-lgg抗体阳性率达90%以上。但是大部分儿童感染后无明显症状，可能表现为轻症咽炎和上呼吸道感染，一般会作为感冒处理，但是这种病属于自限性疾病，如果没有并发症发生，一般1-2周就会痊愈。不过医院也曾经接诊过“全身型EB病毒感染”的病例，一名12岁的男孩高烧12天，曾被当做感冒治疗。经过CT检查，发现孩子的全身有多个脏器受到损伤。这是一个特例，分析可能与孩子自身免疫系统缺陷有关。　 其实这些症状都指向一条：免疫力低下。接吻病的感染率很高，据介绍，90％以上的人都曾经感染过该病，不过真正发病的人却较少，原因是这个病具有自愈性。 ;;　(4)母乳性黄疸： 这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。 其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。 　　;; 新生儿黄疸的预防与护理注意几点; 二、婴儿捂热综合症; 捂热综合征常见原因：; 捂热综合征的主要表现 在捂热较长时间后，患儿体温迅速升高，可达41℃～43℃，全身大汗淋漓湿透衣被，头部散发大量热蒸气，面色苍白，哭声低弱，拒绝吃奶。高热大汗使水分大量丢失会出现脱水状态，患儿烦躁不安、口干、尿少、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性降低。 ; 如果中枢神经系统受累，可出现频繁呕吐、尖叫、反应迟钝、眼睛凝视、反复抽搐或昏迷。如果呼吸系统受累，可出现呼吸困难、呼吸节律不规则或呼吸暂停，并可见口周围和四肢发绀。如果心肌受累，有效回心血量减少，引起心肌损害会出现心律失常和心功能不全。 　　;捂热过度可引起多器官、多系统功能衰竭，会出现脑水肿、心律失常、血压降低、呼吸衰竭、肾功能衰竭，还可能形成弥漫性血管内凝血。如果处理不及时，甚至可导致婴儿在短时间内突然死亡。 ;总之，缺氧是本病的核心，在任何时候，都不可使婴儿的面及口鼻被盖住或受压 了解了婴儿捂热所致的严重后果，家长在包裹孩子时一定要注意不要过度，要注意空气流通，千万别把自己的孩子“捂”病。; 捂热综合征的预防; 三、新生儿脐炎 新生儿脐带残端，一般3~7天脱落，有的需要10余天才干燥脱落。 脐带脱落后，脐根部为新鲜伤口，有的血管没有完全闭合，护理不当，病菌