母婴—3-3妊娠并发症患者的护理3(妊高征患者的护理).pptVIP

妇产科护理学 第五章 妊娠并发症患者的护理 妊娠期高血压疾病患者的护理 学习目标 熟悉妊高征的分类、妊高征水肿的分度 掌握硫酸镁中毒的表现及应用硫酸镁的注意事项 掌握中、重度妊高征和子痫的护理措施 妊娠期高血压疾病 一、概述 1、定义 妊娠期高血压疾病——妊娠期特有疾病，表现为妊娠后一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后消失，严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。 妊娠高血压综合征(PIH，简称妊高征）——是妊娠期特有的疾病。表现为妊娠20周以后发生高血压、蛋白尿和水肿，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷。 2、妊娠期高血压疾病的分类 妊娠期高血压 子痫前期 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压 妊娠高血压综合征 （妊高征） 3、高危因素 1. 精神过分紧张 2. 寒冷季节或气温变化过大 3. 年轻初孕妇或高龄初产妇 4. 有慢性高血压、肾炎、糖尿病的孕妇 5. 营养不良低蛋白血症者 6. 子宫张力过高：如初孕妇、双胎、羊 水过多、巨大儿等 全身小动脉痉挛 主要脏器的损害 4、妊娠期高血压疾病的病理变化 5、妊娠期高血压疾病的并发症 胎盘早剥 凝血功能障碍 脑溢血 急性肾衰竭。 二、护理评估 （1）现病史 妊娠后血压变化 有无高血压临床表现 是否多胎妊娠、羊水过多、严重贫血 （2）既往史 既往慢性病史、家族史 是否存在高危因素 （3）诱因 精神过度紧张、情绪刺激、温差变化 1、病史 2、身体评估 评估血压 评估水肿 +：足踝部、小腿以下水肿 ++ ：水肿延及至大腿 +++ ：水肿波及外阴、腹壁 ++++ ：全身水肿 隐性水肿：体表水肿不明显，体重每周增加0.5kg 评估有无自觉症状：头痛、眼花、胸闷、心慌等 评估抽搐、昏迷的情况 水 肿+：足踝部、小腿水肿 水肿++ ：水肿延及至大腿 水肿+++ ：水肿波及外阴、腹壁 辅助检查 尿液检查：尿常规、尿蛋白、尿比重 蛋白尿的出现及量的多少反映病情程度 眼底检查：视网膜 A:V比例由正常2:3变为1:2或1:4 血液检查：血红蛋白、血液粘稠度、血小板、凝血功能 肝肾功能检查 其他：B超、心电图等 3、心理社会状况 缺乏认识，病情轻时不重视 病情重担心胎儿的安危及治疗是否对 胎儿有影响 紧张、焦虑、恐惧、自责、抑郁心理。 三、治疗原则 妊娠期高血压 住院或在家治疗 子痫前期 住院治疗 子痫 住院治疗 四、护理诊断及医护合作性问题 体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关 有窒息的危险：与抽搐昏迷时呼吸道分泌物阻塞有关。 有受伤的危险：与子痫发作、胎盘功能受损有关 恐惧焦虑：与担心妊高征对母儿的影响有关 潜在的并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾衰竭。 五、护理目标 病人症状得到有效控制，无并发症发生。 发痫病人未发生窒息及损伤 孕妇的情绪稳定，焦虑减轻，积极配合治疗。 母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。 六、护理措施 轻度妊高征 增加产检次数 休息左侧卧位 间歇吸氧 密切观察病情变化，防止发展。 中、重度妊高征 解痉、镇静、降压、利尿、扩容 适时终止妊娠，防止并发症 中、重度妊高征护理 1、 解痉药：首选硫酸镁 毒性反应： （1）膝反射消失 ：最早出现 （2）肌张力下降 （3）呼吸抑制 （4）心跳骤停 ★ 治疗配合 遵医嘱用药 用药注意事项： （1）应用前必须检查： ① 膝反射存在 ② 呼吸不少于16次/分 ③ 尿量不少于600ml/24h， 不少于25ml/h （2）备用解毒剂10%葡萄糖酸钙 （3）出现中毒征象立即停用，应用解毒剂 注意！ 2、镇静药：地西泮、冬眠1号；注意体位 性低血压 3、降压药：注意血压不可降低过快 4、扩溶疗法：密切观察 P、Bp、R及尿量 5、利尿药物：适用于重度水肿 准备齐全抢救设备及物品 单人房、安静、避光 备好急救物品：开口器、压舌板、床边栏、氧气、药物 按时送检：查尿蛋白、血液生化检查等。 * *