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气管内插管术 上海市第五人民医院 急诊科 目的和适应证 （一）目的 1、保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液，防治患者缺氧和二氧化碳积蓄。 2、进行有效的人工或机械通气。 3、便于吸入全身麻醉药的应用。 适应症和禁忌症： 适应症： 　　1.呼吸心跳骤停 2.呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制 3.为保持气道通畅及气管内给药提供条 件。 禁忌症： 1.喉头水肿，急性咽喉炎，喉头粘膜下血肿 2.颈椎骨折 3.主动脉瘤压迫或侵犯气管壁 经口：口腔气管插管 经鼻：鼻气管插管 一 分类 按路经 顺行插管法 按 方 向 逆行插管法 Extend-the-head-on-neck (“look up”): aligns axis A relative to B Flex-the-neck-on-shoulders (“look down”): aligns axis B relative to C Aligning Axes of Upper Airway （二） 经口腔气管插管时，术者站在病人头顶部，用左手拇、示、中指提起病人下颌并启开口腔，右手持喉镜自右侧口角进入，将舌体推向左侧，顺舌体达舌根部，依次暴露悬雍垂和会厌。 Visualization of Vocal Cords 将喉镜片置于会厌软骨前窝，然后上提暴露声门。换左手持喉镜，右手将气管导管轻轻地穿过声门伸入气管。拔出导芯，将导管继续插入气管4—5cm。置入牙垫，退出喉镜，接呼吸囊。挤压呼吸囊，见胸廓隆起并有阻力感，听诊两肺呼吸音正常和胃部听诊，表明导管在气管内。用胶布将牙垫和导管一起固定于两侧面颊部。