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第10章 第15节 胎盘早剥
胎盘早剥;病因病理;病理
主要病理变化
底蜕膜内出血，形成胎盘后血肿，致使该处胎盘从子宫壁剥离。; 胎盘早剥可分为三种：
显性早剥：胎盘剥离面大，形成胎盘后血肿，出血渐多，沿胎膜与子宫壁之间向宫口外流出。
隐性早剥：胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁之间。
混合性剥离：胎盘后血液增多，子宫底升高，血液也向宫颈口外流，形成混合性出血。
子宫胎盘卒中：血液浸润达子宫浆膜层时，子宫肌纤维分离、断裂、变性，呈现紫蓝色。;显性出血性胎盘早剥;混合出血性胎盘早剥;子宫胎盘卒中;临床表现;重型：内出血和混合性出血，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，胎盘后血肿较大，多见于重度妊高征。持续性腹痛，可无阴道出血，贫血明显。
子宫硬如板状，压痛、尤以剥离处明显，后壁胎盘剥离压痛可不明显，宫底随血肿增大增高，子宫大于妊娠月份，处于高张状态。
;辅助检查;诊 断;鉴别诊断;先兆子宫破裂;;并发症
1、DIC
2、出血性休克
3、羊水栓塞
4、急性肾功能衰竭
5、胎儿宫内死亡;治 疗;
中重度胎盘早剥，应积极补充失血，纠正休克， 迅速终止妊娠。
1、纠正休克、了解胎儿宫内安危
2、终止妊娠：剖宫产结束妊娠为宜。
3、防止产后出血
4、防止凝血功能障碍
（1）补充血容量和凝血因子
（2）肝素的应用
（3）抗纤溶治疗
5、防治急性肾功能衰竭;预 后
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