第32章 四环素和氯霉素.pptVIP

四环素类及氯霉素类;抗菌谱广（旧称广谱抗生素）; 四环素类;分 类;分 类; 抗菌作用;2. 抗菌机制（快效抑菌药）;耐药性 耐药株较多，特别是G+球菌、肠道菌; 药动学; 临床应用 (首选多西环素) ;2. 细菌性感染 G-菌：布鲁、霍乱、痢疾、百日咳、急性 前列腺炎 （大肠杆、衣原体）、胆 　　　　道感染（混合） G+菌：不及青霉素; 痤疮 ;不良反应;a. 停广谱 b. 抗菌;对骨、牙生长的影响 ;肝、肾毒性 为长期口服或大剂量静脉给药所致，可致肝脂肪性坏死，加重肾功能不全，易发生于孕妇; 半合成四环素 （多西环素、米诺环素、美他环素）;氯霉素 （chloramphenicol，chloromycetin） 1949 ;抗菌谱（广谱，偏重于G-菌）;抗菌机制—抑制蛋白质合成 与核???白体50S亚基结合，抑肽酰基转移酶， 阻止P位肽链的末端羧基与A位氨基酰tRNA的氨基发生反应，阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻。 作用位点与红霉素、克林霉素的作用 位点相近，可产生竞争拮抗作用 ;药 动 学;临床应用; 不良反应;2. 灰婴综合征 新生儿、早产儿其肝代谢及肾排泄功能不完善 氯霉素蓄积 呼吸、循环衰竭，BP ，皮肤 苍白和发绀。出现症状后约40%患者在 2-3天内死 亡。新生儿、早产儿禁用。 ;3. 其他;思考题;Thank You!